随着癌症发病率的升高，肿瘤标志物已成为常规的体检项目。肿瘤标志物（TM）是在人体肿瘤发生或增殖过程中，由肿瘤细胞本身或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。其升高具有提示体内肿瘤发生的作用，然而单纯的肿瘤标志物升高，有时候并没有什么意义。以下介绍一例血CEA一过性异常增高至正常值5倍的体检结果。

病例资料

体检者女性，49岁，自述无肠炎、肺病、妇科疾病、吸烟史, 因每年一次常规体检来我院门诊检查。

体检结果：胸片，肝、胆、脾、胰、泌尿系统、子宫附件B超，心电图，血常规，尿常规，生化，肝、肾功能等检查结果均没有任何异常。

血清肿瘤标志物：CEA：25.6ng/mL，CA199：13.2U/L，AFP：2.3ng/m。

因其血清CEA异常升高至正常值的5倍，但无其他任何症状，时隔2天后前往上级医院再次进行检查：CEA：30.2ng/mL，3日后前往肿瘤医院再次进行抽血复查，CEA：31.6ng/mL，进一步做了肠镜、胃镜、胸部CT、腹部CT、盆腔CT检查，均未发现任何异常。最后，医生建议他定期动态检查即可，不需要进行治疗。

2个月后进行复查，她的CEA降至5.68ng/mL。4个月后复查，CEA结果已降回正常数值。

病例分析

CEA指标是机体胚胎特性决定簇酸性糖蛋白类型之一，为广谱肿瘤相关抗原，在多数肿瘤中均可异常表达。健康人群血清CEA浓度<3ng/mL，吸烟者<5ng/mL，当血CEA>20ng/mL时提示有恶性肿瘤。在结直肠癌、胃癌、肺癌等患者中，CEA水平升高率为25％-70％。

但是癌胚抗原的特异性并不强，在一些非癌症患者中，CEA浓度也可能升高，例如肝硬化、肺气肿、直肠息肉、溃疡性结肠炎等，一般＜10ng/mL。当CEA水平持续升高5-10倍时，则提示恶性肿瘤特别是肠癌的存在。

而上述的体检者，虽然其血CEA升高至30ng/mL左右，且多次复查证实结果并无差错，但是检测者的其他检查结果并没有异常，并且在长期监测后，2个月已接近正常水平，4个月恢复正常，属于CEA的一过性升高，并无临床意义。

肿瘤标志物检测的价值

绝大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，某些良性肿瘤、炎症，甚至正常组织中都有一定浓度的肿瘤标志物，所以肿瘤标志物的特异性比较差，也就是说，肿瘤标志物高不一定就是肿瘤造成的，而且就算肿瘤标志物结果正常，也不能完全排除肿瘤。因此各种肿瘤

标志只能作为辅助诊断指标，单次的肿瘤标志物升高临床意义并不大。

1、体检中的筛查

如果体检中的某个或某几个肿瘤标志物升高，且多次检测呈持续升高状态，应该提高警惕，需要进一步进行CT、B超等检测方法进行综合检查，必要时需通过病理检查才能明确诊断。

2、临床预后评估与监测

肿瘤治疗后的患者如果出现肿瘤标志物的升高，往往预示着肿瘤复发或治疗效果不理想，提示需调整治疗方案。

3、高危人群的防癌普查

所有的癌症高危人群都应该做防癌普查，年龄达到45岁以上且含有三大致癌因素之一的人应该每年做一次防癌普查，三大因素如下：

（1） 癌症家族遗传因素；

（2）长期病史，例如乙肝病史，长期胃病患者；

（3）常接触放射性物质、有毒物质的职业人员。

参考文献：
[1]龚珂,屈佳肴,刘香婷,罗迪贤.肺癌相关肿瘤标志物研究进展[J].医学理论与实践,2020,33(05):713-714+720.
[2]苗国强.肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床诊断价值评价[J].中国医药指南,2020,18(06):215.
[2]李青梅.血清CEA检测一过性异常增高一例[J].实验与检验医学,2012,30(1):101.