今年6月，《临床肝胆病杂志》发布1个报告：
使用干扰素临床治愈乙肝肝硬化1例。
这名患者的背景，女，51岁，有乙肝家族史，
而且姐姐与母亲都因乙肝肝硬化而去世，
她入院时已经是肝硬化代偿期。
因为乙肝病毒量以及表面抗原也不高，
但却有肝硬化的出现，明显的家族遗传倾向，
所以在医院选择干扰素方案治疗，
治疗36周并停药3个月，
最终肝硬化逆转，脾大消失，肝功能正常。
其实干扰素是治疗乙肝的一线药物，
是“珠峰项目“进行乙肝临床治愈的核心药物。
干扰素，是一种糖蛋白，
主要有两种作用：
1，它能够通过干扰素受体与肝细胞结合，
诱导肝细胞内部产生抗病毒蛋白，
阻止乙肝病毒的复制与cccDNA的生成。
就像拿着个喇叭对肝细胞核DNA喊：
起床抗病毒了。
2，还能增加巨噬细胞与淋巴细胞的活性，
直接增强抵抗外来病毒的免疫作用。
具体我们在这篇文章讲过，
张文宏说乙肝能临床治愈，那为什么还有携带者7000多万？
可以点关注我们，再详细看看，
很多人问了，
既然它有这么好的作用，那为什么使用它的人并不多呢？
今天我们从四个方面来解答大家的疑虑；
第一， 主要很多医院还没有普及这个项目。
2018年才开展，很多乡镇的基层医生并不一定了解这个方案；
第二，现阶段适合这个“临床治愈”项目的普通患者并不多，
乙肝病毒表面抗原HBsAg<1500 IU/ml，
- E抗原（HBeAg）阴性，
- 乙肝病毒DNA<100 IU/ml,
- 年龄在18-60岁，
- 口服抗病毒药物（阿德福韦酯，拉米夫定，恩替卡韦等）超过一年，
- 还要根据是否有其他疾病 以及 健康状况进行综合考虑。
单是这这个乙肝病毒小于100单位卡住挺多人，
而且还有很多人没有口服抗病毒药物。
第三， 干扰素的对表面抗原的清除率不算高；
根据《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》统计，
单用干扰素治疗e抗原阴性感染者48周后停药，
病毒表面抗原（HBsAg）在24周、3年、5年的消失率，
分别为3%、8.7%和12%。
这是“临床治愈”的主要标志，
虽然数据不大，但对于突破的意义比较大。
我这里举例是单用干扰素的，与抗病毒药物序贯使用会更高点，
我就不展开说了。
第四， 干扰素的不良反应的发生率比较高；
咱们来看看沈阳市第六人民医院做的60例统计，
可以很明显的看到，出现流感样的不良反应非常多，
有65%这么高，大部分人会在几小时内就出现身体发热的情况，
在能耐受的情况下，注意休息就可以了，稍严重的话，
可以服用解热镇痛药减轻症状。
消化道症状呢，主要就是不太想吃东西，有恶心、腹泻的情况出现，
患者要多食富含蛋白质、维生素的食物缓解。
血液系统的影响呢，常见的就是血小板或白细胞的数量下降，
这里会有标准的，什么时候服升小板或升白细胞的药物来对抗不良反应。
若血小板≤ 30×10 9 /L、中性粒细胞≤ 0.5×10 9 /L、白细胞≤ 1.0×10 9 /L 时 ,
干扰素治疗暂停。
最后说说，就是甲状腺功能异常或抑郁的情况，
此次临床实验中，60例有两例中止，1例是抑郁情况加重，
另一例是甲状腺功能低下停止治疗。
最后一个影响干扰素得不到应用的方面呢，就是它的剂型。
这个干扰素属于注射剂，购买也不方便，患者自己注射也有一定风险。
综合上面的主要因素，
现在你知道，为什么它还得不到全面的应用了吧？
虽然很多人不一定用上这个干扰素，
但是现在的抗病毒的有效率是非常高的，
只要乙肝患者定期服药，病毒量一定会降下来，
即使有了耐药性，也可以换另一种药物或联合用药。
所以，乙肝治疗不像以前，现在可选择性也多了，
配合定期检查，也能像普通人一样生活的。
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