刘奶奶今年65岁，一直经受着某种难言的尴尬——生养过多个孩子，又长年干农活，从50岁开始就感觉腹部下坠、腰酸，咳嗽几声就会有尿漏出来。

“上了年纪就会这样吧。”抱着这一想法，刘奶奶一直没去医院看医生。

上个月，刘奶奶上厕所时，由于便秘，在用力后感觉下面有一团肉掉出来了，由于年纪大，她觉得难以启齿，不好意思去医院。直到被大女儿发现异常，才被拉着去医院检查。

最终，她被医生诊断为“子宫脱垂”，而掉下来的那团“肉”正是子宫。

一、子宫脱垂，你了解多少？

子宫脱垂是盆底器官脱垂的一种，盆底肌就像一张吊床，将我们的脏器承载起来，保持正常的位置。当盆底肌受到创伤后，支撑能力下降，那么原本被承载的膀胱、子宫和直肠就会受到重力作用，向下脱出。

子宫脱垂好发于中老年女性人群，发病率为10%左右。但数据显示，真正能够及时就医的患者不到两成。

是什么原因引起的子宫脱垂呢？绝大部分的子宫脱垂都有一个或多个明确的病因：

①妊娠、分娩

准妈妈和生完孩子的宝妈，由于孕期腹腔压力增加，激素水平变化，都会加重盆底组织的负担。同时，分娩过程中过度牵拉，会导致盆底肌肉、韧带等失去弹性，影响支撑功能

②年龄

子宫脱垂与女性年龄相关，女性衰老后，雌激素水平下降，会导致盆底组织支撑结构萎缩，进而出现盆底组织松弛、脏器垂脱。

③盆腹腔压力

慢性、持续性、长期的盆腹腔压力增加，也会引起盆腔垂脱，如长期咳嗽史、身体过于肥胖、长期便秘等。

二、自查盆底肌损伤，不妨试试3个方法

盆底肌损伤会给女性带来很多困扰，尤其是憋不住尿，在公共场合让人尴尬。上海市第一妇婴保健院的刘小华教授提醒，若不及时治疗盆底肌损伤，随着年龄的增长，还会加重问题本身。

刘小华教授指出，盆底肌损伤的临床表现有尿失禁、阴道松弛、子宫脱垂等。除了临床症状，盆底肌损伤给女性带来诸多危害，例如阴道松弛、性生活不满意、压力性尿失禁、反复阴道炎、尿路感染等。

想要自查盆底肌损伤，可以简单通过2个方法来判断：

1、观察小便，当呈一条线时，看能不能憋住尿流线，如果可以憋住，说明盆底肌收缩能力较好。

2、将手指伸到内部，收缩盆底肌，如果手指有紧缩感，说明盆底肌收缩能力较好。

当然，当出现憋不住尿、大便失禁、漏尿等情况，最可靠的方法还是去医院进行盆底肌检查，进行排查。

三、一不小心，得了“子宫脱垂”怎么办？

如果在自查或检查时发现有子宫脱垂的迹象，还“有得救”吗？其实，子宫脱垂是有分级标准的，不同级别，对应的方法也不同。

1、POP-Q分级标准

POP-Q分期是利用各解剖点来确定脱垂的分期。以处女膜缘为0（参照点）；以阴道前壁、后壁和顶部的6个点为指示点（前壁两点 Aa、Ba，后壁两点 Ap、Bp，顶部两点 C、D）

2、轻度患者进行盆底康复

参考上表，对于轻度的垂脱患者，首选治疗方案是盆底康复，主要包括电刺激、生物反馈、磁刺激、Kegel运动、阴道哑铃和行为指导锻炼等。

3、无法盆底康复的治疗方法

对于有症状的子宫脱垂患者，例如能看到或感觉到组织器官脱出，但可回纳者，以及分泌物增多、尿频、尿急、排尿困难、异常阴道出血者，就需要接受手术治疗了。

医生可根据患者情况和要求，选择保留子宫的手术。

另外，若是没有性生活要求的老年女性，身体条件不佳，也可选择保留子宫的阴道封闭术。

四、子宫脱垂，预防重于治疗

子宫垂脱的治疗周期漫长，该病更重于预防。想要保持盆底肌的支撑力，以下几点要注意：

• 重视产后康复

加强孕期、产褥期保健，定期做产前检查；孕期注意劳动保护，尤其怀孕晚期，避免参加过重的体力劳动，多休息；产后要适当进行盆底肌锻炼，促进康复。

• 中老年重视锻炼

从中年开始做盆底肌锻炼，控制体重，尽量减少提重物和增加腹压的锻炼项目。

• 诊断后远离诱因

提重物、便秘、慢性咳嗽、肥胖等都会增加腹压，引起盆腔垂脱，建议肥胖者适当减肥，改善排便习惯；有尿失禁症状者可以进行行为调节、盆底肌训练和药物治疗。

小九建议，有盆底垂脱风险的女性，不妨及早对盆腔肌进行锻炼，避免未来的困扰。

参考资料：

[1] 「我才23岁，子宫却已开始『脱垂』，怎么会这样？！」.第十一诊室.2021-05-11

[2] 漏尿、阴道松弛、子宫脱垂……这些"难言之隐"可以治好吗？.医学界妇产科频道 .2020-11-16

[3]老年子宫脱垂问题，别再忽视了，健康报医生频道，2021-09-27

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