“赵医生，我服药这段时间，关节不怎么痛了，可今天去医院复查，可类风湿因子和抗CCP还是很高，这是怎么回事呢？”遇到这种情况的患者不在少数，今天就为大家解答这个问题！

（一）检查类风湿因子和抗CCP有何作用？

诊断类风湿关节炎，以及患者在之后的复查过程中，少不了要做实验室检查，其中就包括类风湿因子和抗CCP，要解答为何关节不痛但类风湿因子和抗CCP还是阳性，先要明确这两种检查的临床意义。

01 / 类风湿因子（RF）

是第一个被发现诊断类风湿关节炎的重要指标，主要存在于患者血清和关节液中，分IgM、IgG、IgA、IgD、IgE多钟类型。针对类风湿关节炎，主要检测IgM，约在70%的患者血清中可检测出来。RF的滴度一般和病情的活动性和严重性有关。

RF在类风湿关节炎患者中的阳性率很高，在其他类型关节炎、非风湿病疾病及健康人群中阳性率较低，即便出现阳性，滴度一般不高，所以RF对类风湿关节炎的诊断和鉴别诊断具有重要意义。实际上，类风湿因子滴度下降是提示病情好转的指标之一，但其变化远远迟于临床症状、体征及血沉、C反应蛋白的变化。

02 / 抗CCP

全称是抗环瓜氨酸肽抗体，是类风湿关节炎的一种高敏感、高特异性的新指标。抗CCP抗体诊断类风湿关节炎的特异性高达96%，敏感性高达76%，均高于类风湿因子（特异性65%，敏感性74%）。

抗CCP在类风湿关节炎的很早阶段即可出现阳性，并具有很高的阳性预期值，对类风湿关节炎的早期诊断十分重要，以便患者及时开始正确治疗，帮助控制病情的发展。

（二）为何关节不痛，类风湿因子和抗CCP还是高？

从前面的介绍我们可以看到，类风湿因子和抗CCP更多的作用是帮助诊断类风湿关节炎，类风湿因子的滴度能反映病情的活动度，但其变化要比症状变化慢很多，这就解释了为何患者关节不痛，但查出类风湿因子和抗CCP高的原因。

要客观、准确地评价类风湿关节炎病情活动度与治疗效果，以下两个方面缺一不可。

01 / 关节症状改善的程度

这是最基本的条件。如果患者的关节肿胀、疼痛等症状都没有得到改善，自然就说明病情没有缓解，更不要说病情稳定、治疗有效了！

02 / 炎性指标下降的程度

这是关键条件。在关节症状得到改善的前提下， 通过实验室检查，主要是查血沉和C反应蛋白，二者主要反应的炎症状况，在病情真正得到改善的情况下，血沉和C反应蛋白会随之下降，提示病情趋于稳定，当前治疗有效，反之则不然。

所以，复查的类风湿关节炎患者，除了关注类风湿因子和抗CCP之外，不妨再看看血沉和C反应蛋白，如果这两项数据均有改善，再结合关节肿痛症状的好转，则说明患者的病情有所缓解，至于类风湿因子滴度一时没有下降，不必着急！

（三）明确关节不痛不等于炎症消失，杜绝盲目停药！

关节不痛了，是不是类风湿关节炎就好了？有不少患者是这样认为的，这也是类风湿治疗的一大误区。

首先，类风湿的危害，远不只关节痛。

类风湿是一种全身性的自身免疫性疾病，严重时可以危及肺脏、 血液、心脏、肾脏、内分泌、神经、皮肤、口腔、眼睛等全身多系统、多器官，如果被关节症状所迷惑导致病情加重，会造成更重大的危害！

其次，关节肿痛缓解，不代表关节内的破坏停止。

现有的研究证明，关节肿痛和关节破坏由不同的信号通路在控制，即使没有关节肿痛症状了，关节内部的病变过程仍可能在进行中，包括滑膜炎症、滑膜增生、软骨破坏及骨侵蚀等。

明白这两点后，可以帮助患者避开这两个用药误区：

01 / 不滥用止痛药

糖皮质激素具有快速消肿止痛的作用，有些患者看重这一点，长期大量服用激素，关节肿痛控制得是好，但很快关节畸形还是出现了。止痛是类风湿关节炎治疗中的重要一环，但不是全部，患者不可盲目使用止痛药，以免引起严重的不良反应！

02 / 不盲目停药

有些患者看到关节肿痛症状好转了，觉得病好了，于是自己停药，没过多久病情又复发。要知道，治疗类风湿关节炎是一个漫长的过程，患者治疗得当有希望停药缓解，但能否停药要听医生的建议，而且停药也不是一下子就停！

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