本文医学指导专家： 广东省人民医院骨科副主任医师 肖 进

65岁的蔡阿姨，在年轻时已经有拇外翻了，但因为之前并不严重，所以一直没有处理。然而，最近拇外翻的症状越来越严重，不仅脚趾畸形，还疼痛难忍，连走路都十分艰难。医生说蔡阿姨的拇外翻已经超过50度了，需要手术治疗。那么，拇外翻手术治疗有哪些？日常有哪些注意事项呢？

广东省人民医院骨科副主任医师肖进表示，拇外翻是脚部常见畸形的疾病，发病率可高达五成，女性尤为多见。表现为足部大脚趾向外偏斜，不但不美观，还会引起疼痛，严重者可出现足部广泛变形，无法行走。

拇外翻不仅畸形，还会疼痛

很多人认为，拇外翻就是脚趾畸形，也没什么大碍。其实，拇外翻如果长久不治，会因肌力不平衡而导致关节和骨的改变，诱发疼痛的症状。

肖进介绍，一般而言，当拇趾外翻超过15度，即可诊断为拇外翻，其临床表现如下：最明显的就是大脚趾向外偏斜，内侧突起一个“大包”（拇囊），第2、3趾受大脚趾挤压，也向外偏。严重者第2趾会翘起来“骑”到大脚趾上面（骑跨）。多数人会感到大脚趾内侧突起处红肿、疼痛，有的人第2、3脚趾下面（足底）反复出现“硬茧”（“鸡眼”，胼胝体），走路稍微远一点就疼痛难忍，而且就算剪掉或挖除“鸡眼”后很快又会长出来。

预防拇外翻 ，首选软底鞋

拇外翻的发病率高，那么，中老年人该如何防治呢？肖进表示，拇外翻的治疗，分为保守治疗和手术治疗。

如果症状轻，如患者疼痛不经常，足趾变形不严重，可以通过三方面来进行保守治疗。首先，可以穿宽松的鞋子，鞋跟高度最好要小于5厘米，最好挑选硬底软垫鞋。其次，使用分趾垫（分开脚趾的夹板支具，最好选用硅胶的）来缓解疼痛症状。此外，还可以进行脚部的局部按摩、热敷、理疗等，并口服消炎镇痛药物来减轻疼痛。

如果症状严重者，如脚趾畸形严重，足趾变形，走路时经常出现疼痛，拇囊经常把鞋头两边顶破，这时候就需要手术治疗了。肖进介绍，手术有微创截骨手术和开放截骨手术两大类，微创截骨手术因为复发率高，矫形效果一般，因此目前医学界多公认开放截骨手术是治疗拇外翻的标准治疗方法。

肖进表示，如果拇外翻的患者，出现了疼痛和功能障碍，并且畸形的程度已严重到没有合适的鞋可以穿，或者拇外翻导致鸡眼反复发作的，建议尽早进行开放截骨手术，能尽快让足部的解剖和力学结构恢复到正常。

用脚抓毛巾，锻炼足部的韧带和肌肉

因为随着年龄增长，大多数老年人会出现脚部的韧带松弛，进而容易产生拇外翻等一系列足部疾病。因此，中老年人平时可以自行锻炼一下足部肌肉和韧带，预防肌肉无力或韧带松弛进而出现拇外翻，具体方法如下：

1.在地上放一条毛巾，尝试用脚抓起毛巾，每天可以反复练习，但要注意避免过度疲劳。

2.练习单脚站立，可以锻炼踝关节的稳定性，加强平衡感，从而预防韧带松弛。

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文/健康参考全媒体记者魏静红

通讯员/靳婷

图/来源网络

编辑/朱志安