01.

一个群里的新晋爸爸，在群里问大家：自己儿子生下来之后说是有黄疸，医生说要照蓝光，他想给照，但是老婆说之前看过一些知识普及，一般情况下不需要照。这位爸爸很担心：不照的话会不会出现一些大问题？

但是老婆又说：你忍心把孩子一个人孤零零扔进保温箱吗？再说谁知道这蓝光会不会有其他问题，辐射之类的？

其实，这种纠结的心态，似乎每位父母都经历过。我当时生了儿子，护士也是说有黄疸，问要不要照蓝光，我当时也是战战兢兢的心理：不照吧，胆红素的值确实高，照吧，之前我事先也做过一些功课，看到一些过来人说过：只要不严重，没必要照。

后来我还是决定不照，当时我是想，如果特别严重的话，医生会通知我，而不是仅仅由护士问一下。但是回家后，我还是担心了一个月，怎么看自己家娃怎么脸色黄黄的！当时又是冬天，只能在室内照照太阳光，经常雾霾天，光照也不足，真心郁闷了一个月。

一个月后社区医院来家访时，我迫不及待地问，这孩子是不是还有黄疸啊？我怎么觉得脸色黄黄的？医生看了一眼，笑了，说：这还黄啊？没有黄疸啦。

我的心，才终于咚地一下落地了。

今儿想把有关黄疸问题全部讲清楚一些，也让所有新手爸妈们不要过于焦虑，纠结。

02.黄疸形成的原因

新生儿出生后，过多的红细胞破裂，释放出大量的胆红素，但是，新生儿肝脏处理胆红素的能力很低，过多的胆红素无法排出，就形成了黄疸，这种现象是每个宝宝都会出现的现象，这种黄疸属于生理性黄疸，也叫非疾病性黄疸，对新生儿是没有危害的。

如何测量黄疸？

宝宝出生后，医生会进行经皮胆红素浓度检查，会使用一个仪器在孩子的额头，面部，前胸皮肤都轻轻触碰一下，这时候仪器就会出现一个数值，这个数值就是孩子的胆红素数值，医生会取这三个点的平均值，得出孩子的黄疸值。

黄疸值两种计量单位是毫克/分升和摩尔/升。

03.黄疸的分类：黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸

生理性黄疸：

• 出生后2-3天出现，一周后逐渐消退，最晚不会超过2周
• 早产儿需要多注意一些，可能延续到4周左右消退
• 最早出现在脸上，随后慢慢到全身
• 黄疸的程度比较轻
• 孩子不会有烦躁，难受的样子

病理性黄疸：

首先先给宝妈们吃颗定心丸，病理性黄疸的发生率并不高，大概也就在万分之一左右。

病理性黄疸一般是这几种情况：

1.ABO溶血症

这种情形是妈妈是o型血，而孩子是A型或者B型，可能会发生ABO溶血症，一般宝妈自己是O型血的，可以在宝宝出生后，关注一下宝宝的血型，其他血型的不用担心这种状况。

2.核黄疸

核黄疸又叫新生儿胆红素脑病，会引起婴儿不可逆的神经系统损伤，比如说引起听力、视力、运动以及智力的障碍。这种情形一般产生原因是早产儿，或者有缺氧等现象导致的。

一般情况下，足月儿宝宝的总胆红素值超过18-20mg/dl时可能出现核黄疸，需要注意的是，早产儿总胆红素值不超过12mg/dl或15mg/dl时也可能出现核黄疸。早产儿需要格外注意一下。

如果有疑似核黄疸，需要通过蓝光照射、血浆置换，应用人血白蛋白等相关药物进行治疗。

3.母乳性黄疸

这种属于也是比较常见的黄疸类型了，是宝妈在喂养母乳过程中引发的黄疸。

为什么会造成母乳性黄疸？

从医学的角度来说：

• 母乳性黄疸的妈妈，母乳中含有孕3α-20β二醇，这种物质，抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性；
• 妈妈母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制；
• 妈妈母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆红素再分解，小肠重吸收增加，到肠-肝循环增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

一般说来，纯母乳喂养的宝宝，比配方奶喂养的宝宝，会高出2-3毫克/分升。

母乳性黄疸分为早发的母乳性黄疸和迟发母乳性黄疸。

• 早发型母乳性黄疸

早发型母乳性黄疸是指发生比较早的母乳性黄疸，一般是因为初乳喂养得不够充足引发的。

出现早发型母乳性黄疸的，可以通过这种方式来解决：

1.更频繁的哺乳，让孩子多多吸收初乳，通过初乳中的通便物质，让宝宝的胆红素随着大便排出体内，在出生后1-2天内，每天最好哺乳10-12次，夜间也要勤喂。

2.有些宝妈可能会多喂水，以为喂水就能排出黄疸，实际上，喂水可能会减少宝宝的母乳吸收量，反而不利于宝宝的胎便产生，也不利于胆红素排出，还是要多多喂宝宝初乳。

• 迟发型母乳性黄疸

迟发型母乳性黄疸，一般是在宝宝出生后1周左右出现，2-3周时达到峰值，持续到4-6周甚至更久，这时候宝宝的黄疸值，为12-15毫克/分升。

黄疸值低于12时，不用过于紧张，继续母乳喂养；

黄疸值在12-15时，可以继续纯母乳喂养，但是要监测胆红素变化。

黄疸值超过15时，需要暂时停止母乳喂养3天，用配方奶喂养。等黄疸值下降到30-50%后，再进行母乳喂养。

如果再次喂养时，黄疸值只是轻度升高，并没有达到15，可以继续纯母乳喂养，达到的话，就继续暂停，等黄疸值下降后，再开始给母乳。有的宝宝可能需要几次暂停母乳，才能达到正常值。

小tips：这里需要提醒宝妈们注意一点：

在停止母乳喂养的这几天里，也要及时把母乳挤出来，防止因为缺乏母乳分泌的刺激，导致母乳量变少，有的宝妈觉得宝宝已经母乳性黄疸了，是不是自己母乳的质量不好？就直接停止母乳喂养了，这种也是不对的，对于宝宝来说，母乳永远是他们的黄金口粮。

04.那么，哪些情况下的黄疸需要及时找医院进行确诊呢？

• 早产儿宝宝，黄疸的程度比较严重，4周后仍然没有消退的
• 出生24小时，就出现黄疸的；
• 宝宝手足心的黄疸很明显，眼睛巩膜也是黄色；
• 宝宝除了黄疸外，还伴随着精神不好，不爱喝奶，嘴唇，脸色有紫红颜色的，可能还会伴有腹胀，大便发白；
• 黄疸减轻后，又再度加重的；
• 曾经有疑似胎儿宫内感染的；
• 有ABO溶血症的宝宝；

05.除了比较严重的黄疸现象，一般在家里如何护理黄疸宝宝？

1.给宝宝多晒太阳

根据“光疗”的原理，宝宝的皮肤是需要解除400-500纳米，特别是460-490纳米范围波长的光线，有利于将淡红色转化成水溶性物质，排除体外。可以在家里透过玻璃窗，尽量多地让宝宝皮肤都接触到太阳光。

2.不要通过喂糖水的错误方式

因为生理性黄疸消退的关键是减少肠道对胆红素的吸收，如果宝宝的大便存在时间较长的话，就会造成胆红素被重新吸收，所以需要多让宝宝吸吮母初乳，加快孩子的通便能力，促进肠蠕动，加快排出，减少胆红素的重新再吸收；喝糖水反而会减少母乳的摄入，不利于黄疸的消退。

3.尽量多喂夜奶

很多妈妈坐月子期间觉得很累，夜间可能不想哺乳。但是，妈妈夜间分泌的催产素却是白天的2-3倍，喂夜奶可以有利于促进母乳的分泌，如果总不喂夜奶，就会使乳腺“误以为”已经不再需要母乳多多分泌，所以宝妈需要辛苦些。

可以白天时多多睡觉，只要宝宝入睡，马上也跟着补补觉。

4.可以吃一些调节肠道的益生菌，促进宝宝排便，减少胆红素的重新再吸收。

06.最后总结一下：

一般情况下，不是早产儿或者宝宝在子宫内就有一些意外缺氧等状况，基本上黄疸并不会产生太严重的反应，如果很严重的话，医生也会非常重视，所以，新手妈妈可以看看宝宝的黄疸值在什么范围，黄疸值在12以下时，可以回家进行护理；在12-15之间时，可以在家护理，同时多多关注宝宝的表现；超过15时则要谨遵医嘱，防止宝宝出现异常情况。

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