门诊上，很多患者焦虑急迫地拿着CT、核磁共振检查结果来问我：“徐主任，我这个检查报告上显示已经腰椎间盘突出了，我年纪还这么轻，为啥会有这么严重的病呢？听说这个病还十分痛苦不好治，我该怎么办？”

的确，腰椎间盘突出十分常见，但徐医生要说的是，它并不是一种病，而是一种自然的衰老状态，通常出现在脊柱长时间受力的人身上。

这究竟是怎么回事呢？徐医生下面给你仔细讲讲。

腰椎间盘是什么？为什么会突出？

我们的脊柱负责将上半身的重量传递给下肢，同时还要能够保持足够的自由度，以便让我们能够灵活地弯腰、起身。

为了达到这样的目的，我们的身体进化出了一个十分精巧的结构：椎间盘。

它的上下两端是两个软骨板，中间是充满水分、弹性十足的髓核，外周则包裹着一层类似于橡胶一样的硬皮纤维环。

当我们弯腰时，椎间盘能够相应变成一头粗一头细的楔形结构，即能够承担上半身的重量，又能够提供足够的弯曲度。一个一个变形的椎间盘，就能实现90度弯折。

但纤维环也会老化，就像橡胶老化一样。随着年龄增加，纤维环失去水分干裂，就可能在我们弯腰用力的情况下破裂，里面的髓核就会被挤出来。

这种情况很常见，但如果没有挤压到周边的神经根，就没有症状，只能够叫做椎间盘突出。

如果被挤出来的髓核过大，就容易挤到周围的神经根，导致受这个神经支配的肢体感觉异常，常常出现发麻、无力、疼痛感，此时就叫做椎间盘突出症。

别看只多了一个“症”字，处理方法却是天壤之别的。

腰椎间盘突出的人，应该避免腰椎过度挤压，诱发腰椎间盘突出症。而一旦出现了严重的腰椎间盘突出症，则需要借助药物、手术等方法，缓解病痛。

腰椎间盘突出的人，应该如何预防变成腰椎间盘突出症？

如上文所述，腰椎间盘突出的人，髓核已经被挤压出来了，只不过幅度还没有那么大。因此，想要预防它成为疾病，就要避免腰部继续受力，持续挤压更多髓核出来。

我们要避免弯腰、肩部受力、跳跃，晚上睡觉的时候要尽可能睡有一定硬度的床，不至于腰部过度弯曲。

此外，还要特别注重水分补充，以使得晚上休息时，髓核能够吸足水分，自行膨胀收纳。

得了腰椎间盘突出症，应该如何治疗？

治疗应该从3个方面入手，一方面要解决腰椎间盘髓核过度突出的问题，另一方面要缓解神经根水肿的问题，最后还要控制好疼痛，减少对生活的影响。

1、解决腰椎间盘髓核突出的问题

这包括严格卧床休息、适当牵引治疗，让髓核膨胀回纳、微创手术去除多余髓核、开放性手术去除多余髓核等一系列手段。总的来说以非手术方法为主。

2、缓解神经根水肿问题

神经根被挤压之后，会持续水肿。水肿得越厉害，神经根被动挤压的程度就会越重，症状也会更重。可以经静脉注射甘露醇，缓解神经根水肿的问题。

3、服用止痛药或者其他方法止痛

包括服用非甾体抗炎药、针灸、理疗、按摩等手段。

参考文献

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