正常怀孕时，胚胎会着床在宫腔的合适位置，如果受精卵在宫腔以外的地方着床，就是异位妊娠，也就是我们所说的“宫外孕”，宫颈、卵巢、腹腔、阔韧带、剖宫产疤痕、子宫残角等部位的宫外孕比较少见，最常见的发生部位是输卵管。

引起输卵管妊娠的原因有很多，如输卵管炎，是输卵管纤毛功能受损或者输卵管粘连，影响受精卵在输卵管里面的运行；输卵管发育异常，干扰受精卵的运送；输卵管手术或妊娠史，增加输卵管妊娠的发生几率；

辅助生殖技术的普及，也增加了输卵管妊娠的发生，尤其是以前比较少见的宫颈、卵巢、宫颈、腹腔等部位的异位妊娠；口服紧急避孕药以及放置宫内节育器的等避孕方法的失败，会增加输卵管妊娠的发生。

输卵管妊娠会有什么结局？

输卵管分为壶腹部、峡部、伞部、间质部，其中发生宫外孕最常见的位置是壶腹部。妊娠位置的不同，出现的结局可能会有所不同。

如果输卵管峡部妊娠，该处管壁较薄，管腔比较小，受精卵着床后侵袭输卵管的肌层、浆膜层，容易出现破裂，引起大出血，常发生在怀孕6周左右；如果输卵管间质部妊娠，该处输卵管肌层较厚，血管也比较丰富，破裂时间稍稍推后，常发生在怀孕12-16周，但是一旦破裂，出血非常凶猛。除外输卵管妊娠破裂，还有可能发展为流产、胚胎停育吸收、陈旧性宫外孕以及继发腹腔妊娠等。

输卵管妊娠会有什么表现？

输卵管妊娠最常见的症状是停经后腹痛以及阴道流血，如果腹腔内出血以及腹痛症状严重，可能会引起晕厥，甚至休克，有的输卵管妊娠形成血肿与周围组织粘连，可能会形成在腹部可以扪及的包块。

输卵管妊娠怎么处理？

对于输卵管妊娠，处理方法会根据患者的病情、年龄、生育要求等等来综合考虑，如果患者有明显的腹腔内出血症状，生命体征不稳定，hCG大于3000U/L或者持续升高，B超提示附件区包块较大或者存在胎心搏动，不能进行药物治疗或者药物治疗后没有效果等情况，都是需要进行手术治疗的。

手术又分为保守手术和根治手术，也就是将妊娠物取出或者将患侧输卵管切除。如果是进行保守手术治疗，在手术后，需要严密进行血hCG的检测，每周一次，知道恢复到正常水平，如果手术后，血hCG没有下降，反而升高，在手术后第一天，血hCG没有下降到手术前到一半，在手术后第12天，没有下降到手术前的1/10，就考虑可能存在持续性异位妊娠，需要联合药物治疗，或者进行再次手术。

如果患者输卵管妊娠没有破裂，没有腹腔内出血，没有药物治疗的禁忌症，hCG小于2000U/L，B超提示妊娠囊直径小于4cm等情况，可以进行药物治疗。药物治疗并不是百分百能成功的，所以一样也需要检测血hCG以及进行B超检查，每周进行血hCG的监测，直至降到5U/L以下，一半需要3-4个星期的时间。