冠心病稳定型心绞痛,与冠状动脉粥样硬化、主动脉狭窄、动脉炎等有关,过度劳累、情绪激动、气候变化、饱餐等是常见的诱发因素。
西医上常用的是硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类;硝苯地平、氨氯地平等钙离子拮抗剂;美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂;以及抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷等;抗血脂药阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类;改善心脏预后的依那普利、贝那普利等普利类或缬沙坦、厄贝沙坦等沙坦类,然而中成药以其多靶点的优势也在冠心病心绞痛的治疗中发挥着重要的作用。
冠心病在中医上属于“心痛”、“胸痹”等范畴,有多种病因和证型,对于属于气滞血瘀证的患者,气滞:常表现为胸闷胀痛(多因情绪诱发)、急躁易怒、胁胀或胁痛、脘痞、嗳气、口苦、舌暗红、脉弦。血瘀:常表现为固定性胸痛、舌质紫暗或舌体有瘀斑瘀点、舌下静脉紫暗、面色紫暗、身体有瘀点或瘀斑、肢体麻木、口唇紫暗或暗红、脉涩。治疗以行气活血,通络止痛为主,常用中成药血府逐瘀丸、银丹心脑通软胶囊、心可舒片。
血府逐瘀丸
血府逐瘀丸是活血化瘀类中成药的典型代表,方中赤芍、桃仁、 红花、川芎活血化瘀、通络止痛,当归补血活血、养血止痛;地黄补血滋阴、填精益髓;牛膝活血通经;桔梗引药上行;枳壳理气宽中;柴胡疏肝解郁、益气活血;甘草调和诸药。诸药配伍可显著改善冠心病稳定型心绞痛患者的症状。
现代药理研究表明,血府逐瘀丸可抑制血小板聚集,抗血栓形成,改善血液流变学,促进心脑血管微循环,降低冠状动脉阻力,扭转心肌的缺血缺氧,避免心肌缺血再灌注损伤,有效缓解心绞痛症状。经治疗后无论是心绞痛发作次数,还是持续时间均有较明显的改善,且不良反应较小。
银丹心脑通软胶囊
银丹心脑通,由银杏叶、丹参、灯盏细辛、山楂、绞股蓝、三七、艾片、大蒜8味药组成。银杏叶、丹参活血化瘀、通络止痛,为君药;灯盏细辛活络止痛, 山楂活血化瘀、消食行滞,为臣药;与君药合用可增强君药药性并兼顾消食导滞的功效;绞股蓝益气健脾,三七活血化瘀、行气止痛,艾片温经止痛,为佐药;大蒜可解毒消肿,为佐使药;纵观全方,攻补兼施, 故能起到活血化瘀、行气止痛、消食化滞的功效。
现代药理研究证实,银杏叶、丹参、绞股蓝、大蒜和艾片能提高心肌抗氧化应激能力 ;银杏叶还能通过调节自噬和抑制内质网应激,减轻动脉粥样硬化;丹参可抑制心肌细胞凋亡,减少心肌梗死后的心衰发生率 ;三七能抑制钙超载、抗细胞凋亡;绞股蓝和山楂具有调节血脂代谢的作用;灯盏细辛可抑制炎症反应、抗血小板聚集。
心可舒片
心可舒片,由丹参、葛根、三七、山楂、木香组成。具有活血化瘀、行气止痛的功效。用于气滞血瘀引起的心悸、胸闷、头晕、头痛、颈项疼痛;冠心病心绞痛、心律失常、高血压、高血脂具有上述表现的患者。
胸痹:常因气滞血瘀,瘀阻心脉,心脉闭阻所致,患者表现为疼痛剧烈、心前区憋闷,痛有定处,两胁胀痛,心悸气短,头晕,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩或结代,适合冠心病心绞痛具有上述表现的患者。
心悸:常因气滞血瘀,瘀阻心脉,心失所养所致,患者表现为心悸不宁,胸闷气短,烦躁易怒,舌暗脉结代,适合心律失常具有上述表现的患者。
头痛:常因气滞血瘀,瘀阻清窍所致,患者表现为头痛如刺,痛有定处,头晕健忘,烦躁易怒,舌有瘀斑,脉弦涩,适合原发性高血压具有上述表现的患者。
眩晕:常因气滞血瘀,瘀阻清窍,脑失所养所致,患者表现为头晕目眩,头痛耳鸣,心悸胸闷,舌质暗有瘀斑,脉弦涩,原发性高血压、高脂血症有上述表现的患者。
另外,据文献报道心可舒片也可用于治疗糖尿病性脑梗塞、冠心病心绞痛伴情绪焦虑和抑郁、单纯高粘血症等。
总之,冠心病作为一种慢性病,是由多种原因引起的,单一西药往往针对的是其中一种病机,而中成药含有多种成分,可从多个角度、多靶点发挥作用,这对于病因复杂的慢性病来说极其重要,且安全性良好。