我有一个农村朋友，身体很健康，从未得过病。去年，新农合缴费，每人增加到320元。他说，我一年中没得过一次病，这320元白交了。

其实，和我农村朋友有一样想法的人还很多，特别是50岁以下的年轻人，身体比较健康，一年里几乎没有得过病，甚至连感冒也没有过，而且现在也不返还医药费，所以，这些人觉得“白交”，不愿意交医保费。

对于这一类人，每年交320元，似乎的确有点“白交”，但我们应该如何理解这种医保费是“白交”还是“不白交”呢？下面我从三个方面和各位农民朋友一起讨论交流这个问题。

一、国家设立“新农合”的初衷是什么？我们参加“新农合”的目的是什么？

新中国成立以前，我国医疗卫生条件很差，尤其是农村，婴儿成活率非常低，经常都可以看到被丢在野地里的死婴，穷苦人家看不起病，也没地方看病，人的平均寿命仅有三四十岁。

新中国成立后，毛主席特别关心农村的医疗卫生和农民的健康，提出“把医疗重点放到农村去”，建立了一支“赤脚医生”队伍，解决了农村缺医少药农民看病难的问题。

改革开放后，国家依然对农村的医疗卫生基础设施和条件非常关心。农村最大的问题是“大病返贫”，一次大病会压垮甚至毁掉一个家庭，所以，解决“大病致贫或返贫”问题是农村医疗的重点。

2002年10月，国家责成各级政府积极引导农民建立“以大病统筹”为主的新型农村合作医疗制度，简称“新农合”。新型农村合作医疗指的是“由政府组织、引导、支持，农民个人自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，采取个人缴费、集体扶植、政府资助的方式筹集资金”

从以上“新农合”的概念看，有三个重点需要了解：一是“自愿参加”，没有强制性；二是以“大病统筹”为主；三是个人、集体、政府多方筹资。

新农合与城镇医保不同，城镇医保属于强制性参加，每月从工资中扣除，而新农合是自愿参加，自愿缴费，不强制。新农合主要是解决“大病”报销的问题。对农民来说，最大的问题是大病看不起，一些重大疾病动辄几万、十几万、几十万甚至上百万，一般农民家庭根本看不起，家庭成员一次大病就可以导致这个家庭“一病返贫”。还有一个好处是集体和政府有补贴。个人缴费虽然从开始的10元增加到现在的320元，但政府补贴从刚开始的几十元提高到现在的580元。

二、谁也不能保障自己不得重大疾病

先给大家讲个实际的例子。

我老家村里有户人家，家里五口人，奶奶66岁，父亲39岁，妻子36岁，还有两个孩子，一个13岁，一个10岁，身体都比较健康，从没见过他家里有人得病，所以，他们一家都没有参加“新农合”医保。

然而，天有不测风云，2018年，年轻力壮的父亲突发脑溢血，做了开颅手术，医药费16万，家里只有5万，其余11万都是向亲戚朋友借的，本来小康家庭，一病致贫。如果参加新农合，应该报销八九万，自己只花六七万左右，而且还可以申请二次报销，自己花费更少。

所以，天有不测风云，人有旦夕之祸，谁也不敢保障自己一辈子不得病，不得大病，也不敢保障自己什么时候会得病，什么时候会得大病。所以，参加新农合就是为了保障家人一旦有谁得了重大疾病，不至于一病致贫。

三、很多人认为白交的原因是医院过度医疗

尽管我在上面文字里说了新农合医保费不“白交”的原因，但是从现实存在的问题看，有人认为新农合医保“白交”也是有道理的。

因为，尽管参加新农合得了病可以报销，但现在的医院过度治疗，无病小治、小病大治，花费巨大，不该检查的统统检查一遍。做一个彩超要一百多，做一个CT一百多到二百，做一个核磁八九百，错哦呕血化验一验就是几十项。老百姓说，去医院看病，药费没有检查费高。本来就是个小病，还要这仪器检查，那仪器检查。本来吃药就行，非让你输几天液，本来门诊就能看好，非让你住院治疗。本来花三百元就能看好的病，结果要花三千元，即便报销2000元，自己还要花一千元，本来三千元就能看好的病，结果花了三万元，即便报销两万元，自己还要花一万元。

医院把看病当作生意，医生把看病当作买卖，能宰则宰，患者就是砧板上的鱼，任人宰割。从这个角度讲，参加新农合就不是“白交”费问题了，而是盘剥农民了。

总之，国家为农村农民设立“农村新型合作医疗”的初衷是为了解决农民“大病致贫或返贫”问题，而农民参加“农村新型合作医疗”保险的目的也是为了遇到“重大疾病”不至于“一病致贫或返贫”。从这个角度讲，即便一年不得病，新农合缴费也不白交，因为水也不能保障自己不得重大疾病。农民参加新农合的确有好处，但前提是必须保障医院和医疗机构不过度治疗，不乱收费，不宰割患者。