正在经历骨关节炎的患者，或多或少都听说过人工膝关节置换，虽然这种手术越来越流行，但并不是所有患者都适合。有些患者可以通过药物或者物理疗法控制住病情，另一些也可以尝试一些注射或者微创清理手术。如果这些方法都无效，人工膝关节置换是最彻底的解决方法。

然而，任何手术都有风险，人工膝关节置换也不例外。

风险有多大？

人工膝关节置换的手术不涉及心脑血管系统，中枢神经系统，距离内脏器官都比较远，虽然不算小手术，但安全性高，成功率在90-95%，住院期间的并发症罕见。美国是较早流行这种手术的国家，2020年有超过100万人进行了置换，总体并发症风险在2-3%。

• 大约 1% 的人在手术后发生感染。
• 不到 2% 的人出现血栓。

有些患者手术后感觉关节疼痛僵硬，担心人工关节出了问题，其实这种可能性极低。只不过身体需要一些时间来适应新的膝盖，大部分患者数月后就会缓解，而且能发现每周都在发生变化。

好处是什么？

骨关节炎的疼痛主要来自于膝关节中的软骨磨损。由于人体无法再生软骨，人工膝关节置换不再试图“修复”，而是先移除病变部位，再用塑料和金属代替骨骼表面，也并不是换掉整块骨头，更像是牙齿坏了带个牙套。金属和高交联聚乙烯材料比人类骨骼更坚韧。

• 目前的手术技术可以减少失血，几乎避免了输血的可能。
• 麻醉技术能够减少术后的疼痛。
• 大多数患者第二天可以下地，物理治疗随即开始，加快了康复速度。
• 术前患者可能会有一个量身定做的模板。
• 如果是部分膝关节置换，切口会更小，恢复会更快。

手术的主要目的在于缓解疼痛，恢复功能，提高生活质量。大多数患者在6-8周之后可以脱拐行走，12周后可以独立完成大部分日常生活和工作。需要说明的是，疼痛和僵硬可以缓解大半，但不会完全消失，真正恢复需要半年甚至一年以上。

人工关节的寿命？

目前的人工膝关节理论寿命在30年以上，大部分患者可以使用15-25年。人工关节的寿命和患者的生活，运动，工作习惯有直接关系。体重较重，运动强度大，或者从事与膝盖有关的工作，都可能加速人工关节的磨损。

如何做决定？

以下是医生的建议，请结合自身情况进行评估。

为什么要更换膝盖？

• 进行大部分活动时，都会带有疼痛感。
• 关节疼痛越来越严重。保守治疗无效。
• 没有增加手术风险的健康问题。
• 考虑过人工关节的使用寿命。
• 愿意进行数周到数月的术后康复锻炼。
• 对生活质量有要求。

为什么不更换膝盖？

• 仍然可以进行大部分活动。
• 严重的健康问题，手术风险太大。
• 有些保守治疗方法还没有尝试过。
• 觉得身体不能完成康复锻炼。
• 如果是中青年患者，不能接受人工关节的使用寿命，以及重新安装的可能。

医学科普，仅供参考。