经常看到有慈善机构为挽救贫困尿毒症患者，为其进行捐款换肾的新闻。说的故事讲的内容都差不多：年轻人因为发现自己患上了尿毒症，为了实现人生理想，为了摆脱尿毒症的阴影，为了贫困家庭的未来，大家快来奉献你的一点爱心，一起完成30-50万的换肾募捐... ...

有人说这个没毛病啊，尿毒症根除的办法就是换肾啊，何况是贫困的家庭，更需要大家的帮助，再者说换肾之后就是个健康人了，这当然是对的，应该支持！

作为一名肾科医生，我很想说：“这个行为真的有意义吗？真的是救了他吗？！”大家都知道，尿毒症的治疗就是透析和移植。

但是，对于这两种方法大家真的了解吗？真的有好好思考过吗？

陈香美院士在今年《全国血液净化病例信息登记系统会议》上发布了我国最新血液透析数据，目前系统登记447435名，这其中去年的肾移植人数是2495，是近五年内最多的一年，其余每年的肾移植人数都不足2000人。

为什么做肾移植的人这么少？

因为，全球的尿毒症患者最多做法就是血液透析，还有少部分腹膜透析。肾源即使在器官捐献率最高的欧洲国家也是不足的。

捐肾，到底好不好？！

我们先排除为了一个“苹果”而捐肾的人。我确实敬重那些为了家人捐出自己一个肾脏的人，因为他们的爱是那么的无私和伟大！但这个行为在肾科医生看来，并不值得鼓励，为什么？！因为，孤立肾未来罹患肾衰的风险是很高的，如果出现大量捐肾的人，后面就是大量的孤立肾人群，那么高肾衰风险的人群基数就等于翻倍了！！！后果我是不敢想啊，现在的工作量都已经是10年前的3-5倍了！

最重要的部分在这里，肾移植真的是唯一能够挽救尿毒症病人的出路吗？真的吗？！

目前的肾移植技术已经很成熟了，成功率从20年前的50%到现在的85%。有人说这个没有想象的高。是的！还有提升的空间。

目前肾移植1年的移植肾存活率在95%以上，5年移植肾存活率在75%-85%之间，10年移植肾存活率为55%-70%之间。那在这些数字外的患者结局呢？他们大部分都是是移植肾再次丧失功能，重新又回到透析，或再次移植。我见过很多2次肾移植失败后再次出现在透析室的病人。

肾移植手术成功后就能高枕无忧？

肾移植的第一年需要30万左右的费用，后面还需要长期服用抗排斥的药物，算起来价格不比透析治疗低呢！如果再次失功回到透析，那么很多地方的医保是只报销一种的尿毒症治疗。要么是透析、要么是移植后的抗排斥治疗。对于移植后再失功的人群，抗排斥药还是需要继续吃的，透析也是需要规律进行的，这时的费用可不是一般家庭能够承受的起的，更何况有的人移植都是靠大众捐款才能做的。尤其是年轻人，在后面有更长的人生路，这些都需要考虑清楚。移植后在长期服用免疫抑制剂的时候，最怕的就是感染。发生感染，不及时治疗引发的后果可能都会致命，此时的治疗费用更是异常昂贵。为什么？因为，一般的抗生素基本无效，一般的治疗都是用最好的抗生素尽快控制住病情。

通过社会力量募集手术费用的换肾病人真的能顺利走过这些吗？

说这些并不是反对大家做肾移植，我个人还是赞成换肾的，毕竟换肾后病人不再是肾功能缺失的人，有一个新的肾脏会帮你完成之前缺失的肾功能，生活质量自然比透析的时候高，能基本恢复正常人的生活。对于经济能力好，对生活质量要求高的人群，换肾是改善生活治疗很好的治疗方式。

再说一下透析，目前我国人口的医保覆盖度已经达到了95%以上，尿毒症作为重大疾病在各个保险形式下报销比例都很高，大部分病人是可以承担得起治疗费用的。粗略地了解了一下各地的保险报销政策，虽然保险形式多样，但报销的比例都在50%-95%不等，甚至还有一些地方有免费透析的政策。病人每个月自付的部分并不多，如果能达到良好的透析效果时，病人是可以工作的，这样更有能力改善自己的生活水平。当然也有一些透析后创业成功的人士，更是对医患起到了激励的作用。

人生有很多种选择

医疗更是需要医生和病人共同来做决定

但是

无论你如何选择

医护都是你的坚强后盾

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