大家都知道CT、胸片是通过放射线的原理进行成像诊断疾病。而放射线会对人体的组织引起伤害。放射线剂量过大会引起细胞、组织结构的变性，因此放疗才能治疗肿瘤。而核泄露会导致死亡。

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而胎儿那么弱小，大家一定担心接触放射线会引起胎儿的畸形。

我常常会被年轻妈妈们问道三个问题：第一个问题是：拍过胸片后是不是一定避孕三个月再怀孕？第二个问题是一旦在不知怀孕的情况下拍了胸片和CT是不是必须流产？第三个问题：孕期能不能接受放射性检查？

这些问题的答案是什么？今天我就和大家聊一聊这个话题——

怀孕和放射线是不是一定势不两立？

放射线是一只猛虎。我们都知道切尔诺贝利和日本核泄漏事件。在这些核事故中工作人员接受超大剂量的放射线，他们轻则出现放射病、重则出现肿瘤、白血病、严重的短时间的死亡。

但是放射线的特点也被医学家所利用。放射线可以穿透我们的身体在胶片上感光把内脏成像帮助我们进行疾病的诊断。放射线也可以杀死体内的肿瘤细胞挽救人类的生命。

只要把放射线这只猛虎能够控制好可以造福于人类。我们接受放射性的检查时人体接受的放射剂量很低，所以我们一生中接受了很多次的检查也依然还健康。

在胎儿的致畸最敏感期接受放射线照射确实可能引起胎儿的损伤。

但造成胎儿异常的放射线要满足两个条件

一、在怀孕早期（12周内）尤其是胎儿致畸最敏感的8-10周内接受放射线检查。

二、放射线的剂量达到一定的强度。

根据这两条进行分析我们回答第一个问题——

拍片后是不是要避孕三个月？

答案是不需要。孕前任何时间接触放射线都不会导致胎儿畸形。X线不是放射性物质不会在体内停留也不会持续性释放放射线。

孕早期多大剂量的放射线会引起胎儿损伤？

根据美国放射协会和妇产科协会的数据。胎儿受到的照射剂量高于5000mrad才会引起胎儿的损伤。但一次胸部拍片胎儿受到的照射剂量是0.02-0.07mrad。腹部平片胎儿受到的照射剂量是100mrad。肾盂静脉造影胎儿受到的照射剂量大于1000mrad。钡灌肠造影时，因为需要多次连续成像胎儿受到的照射剂量约2000-4000mrad。临床上已经较少用钡灌肠造影而是更长做胃肠镜。

CT检查放射剂量略大。但也和检查部位有关。如果是盆腔CT，胎儿受到了照射剂量是可以达到1500mrad。而其它部位肺部、头部因为远离盆腔。胎儿受到的照射剂量远远低于这个水平。近年来CT技术不断改进，医生可以使用低剂量CT。低剂量CT检查盆腔，胎儿接受的放射线剂量只有250mrad。你看这么多的检查项目都没有达到胎儿损伤的剂量。所以单次接受放射线检查剂量都非常的低，尤其是远离盆腔的检查不足以造成胎儿的损伤。

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因此我们可以回答第二个问题。

在孕早期不知情的情况下拍了胸片、做了CT，没有必要做流产终止妊娠

要知道流产也是有风险的。有可能流产了一个正常的胚胎而造成不孕、一旦不孕追悔莫及。

很多妈妈在怀孕后会患有内外科疾病。比如头痛、咳嗽、胸痛甚至出现外伤、车祸。有些疾病的诊断需要进行放射线检查。那么孕期做不做呢？这是前面的第三个问题。

孕期能不能接受放射性检查？

答案是首先是否有必要做。这要尊重内外科医生的意见。当孕期是否接受放射线检查这个问题摆在我们面前时我们自己也要权衡利弊。不做拍片或者CT是不是会耽误疾病的诊断和治疗而引起更严重的后果？如果没有可以替代的检查方式必须做放射线检查就做。

虽然拍片和CT的放射线剂量会引起严重伤害，但应该做一些适当的保护，比如接受头部CT时，拍胸片时腹部用铅衣遮挡。

图中为铅衣

另外特别提醒大家。甲状腺的碘131吸收率检查和碘131治疗在甲状腺疾病的诊断治疗中应用广泛。碘会聚集在胎儿的甲状腺部位持续释放射线而损伤胎儿甲状腺功能。因此孕期禁忌这种检查和治疗。

怎么样现在你明白了吗？怀孕和放射性检查并不是势不两立的。一般的放射性检查后不需要避孕。孕期有需要的情况下可以接受放射线检查。孕期接受了放射线检查不需要放弃宝宝。

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作者介绍

王玉玲

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

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