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医保一年能报销多少钱(职工医保一年3000多)

发布者:高同
导读职工医保一年3000多,居民医保一年300多,个人到底交哪个比较划算?提到医保,不由地想起了《我不是药神》里的那句让无数生活在童话世界的人们,深刻体会到了“看病难看病贵”,也意识到了家人因为救治患重症

职工医保一年3000多,居民医保一年300多,个人到底交哪个比较划算?

提到医保,不由地想起了《我不是药神》里的那句让无数生活在童话世界的人们,深刻体会到了“看病难看病贵”,也意识到了家人因为救治患重症病人回到解放前的心路历程;

“我病了三年,四万块钱的正版药,我吃了三年,房子吃没了,家人让我吃垮......”,

“命就是钱。”

职工医保一年3000多,居民医保只要320,自由职业者怎么选最划算

然而随着2021年医保迎来了好消息,“70万一针的天价药”也纳入到医保范围内。缴纳医保,除了在经济上能缓解压力外,生活上还能大大降低因病回到解放前的可能性。

不过也有不少人对于医保有着这样那样的疑惑:

同样是医保,为什么职工医保一年要3000多,而居民医保几百元就能享受医保待遇?

下岗职工如何交医保,是继续缴纳职工医保,还是改交居民医保?二者到底要如何选择?

下面由【晓梒聊社保】告诉你,虽然都是医保,但二者背后藏着哪些秘密。

职工医保一年3000多,居民医保只要320,自由职业者怎么选最划算

01 参保范围不同

职工医保的参保范围分为两类:

一类是有固定工作单位的在职员工,也就是城镇各类所有制企业、机关事业单位、社会团体和民办非企业单位及其职工和退体人员,所以说职工医保参保地即是所在企业的注册地,也就是说职工医保没有户籍地限制

另一类是以灵活就业形式参保,也就是没有用人单位的非全日制从业人员,虽然这类人员也可以参加职工医保,但却有户籍地限制,也就是说灵活就业人员想参加职工医保,则需要在本人户籍所在地办理,单从这一点来说,居民医保也一样。

不过值得一提的是居民医保,首先居民医保又称城乡居民基本医疗保险,即城镇居民医保和新农合合二为一后的统称,其次参保对象相当宽泛,可以说上至60岁退休老人,下至新出生婴儿,只要没有参加职工医保就都可以参加城乡居民医保。

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02 主体不同,费用不同

前面已经提到了职工医保的参保范围分为两类,从这一点来看职工医保的缴费主体同样也分为两类。

一类是有固定工作单位的在职员工,费用由单位和个人按月共同承担,其中单位占大头,个人只承担很小一部分。

具体是多少?要看员工本人上一年度月平均工资是多少,因为无论是医保的缴费基数还是社保缴费基数,都是根据员工本人上一年度月平均工资而定,换句话说工资越高,缴费基数也就越高,但范围一般在不低于社平工资60%,不高于社平工资300%之间。

比如说月薪5000元,单位则承担5000*7%=350元,个人承担5000*2%=100元,不过需要说一下,虽然个人承担了100元,但这笔钱实际上都在医保卡里,可供后续使用

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另一类则是没有固定工作单位的灵活就业人员,由于主体是个人,因此费用则由个人按年全部承担。

缴费标准依然是以上一年度的社会平均工资为缴费基数,即:缴费基数*9%*12。

相比之下,职工医保一年的三四千元,居民医保的缴费标准就便宜了很多,一年只要几百元,比如长春2022年城乡居民医保成人标准360元/年。不仅如此,居民医保在个人缴费的基础上,还有政府补助。

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03 职工医保有退休,而居民医保则没有

职工医保和社保一样有最低缴费年限一说,凡是参加职工医保的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定的最低缴费年限,退休后不再交费也可以享受基本医疗保险待遇

《社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;

不过这个最低缴费年限,各地政策不太一样。比如:上海、广州缴满15年;北京、苏州则要求男性缴费年限满25年,女性缴费满20年;也有部分地区要求男性缴纳年限满30年,女性25年。

而居民医保由于缴费标准相对较低,因此无退休一说,也就是说参加居民医保的个人,为了能按时享受次年的医疗保险待遇,因此必须在每年城乡居民医保征缴期及时缴费

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04 医保待遇天壤之别

总而言之,缴纳医保不外乎为了享受医保待遇,也就是生病可报销,然而由于两个保险的缴费标准有着天壤之别,因此两个保险在待遇享受上也相差甚远。

比如:职工医保,二级以上医院的报销比例在70%左右,需要累计超过最低起付线才可以拿到报销,每年报销最高不超过20000元。相比之下,居民医保报销比例就低了一些,只有50%左右。

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“职工医保”,“居民医保”,都是医保该如何选择呢?

首先,如果你是在职员工的话,那么毫无疑问地选择职工医保,但如果是自由职业者、个体工商户是选择职工医保好呢?还是居民医保更好呢?

选哪个更好?这个还要取决于个人的经济状况以及之前是否缴纳过职工医保,如果经济条件尚可的话,选职工医保定是最佳的,这一点从上面的各项介绍中就可以得知。如果经济条件一般或者说勉强度日的话,那么居民医保也是不错的选择,既然享受医保的基础保障,又不会太过影响日常生活。

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