近日，演员吴彦祖因回忆自己的“阑尾破裂”经历上了热搜。他告诫大家要注重身体健康，有问题尽快去看医生。

与此同时，有细心的网友（我）发现：7个月前，吴彦祖就曾因为“盲肠溃烂”做手术上过一次热搜。

问题来了，难道他在短短的7个月时间内，阑尾和盲肠都生病了？

其实不然，从他的字里行间中，我们能看出「阑尾破裂」和「盲肠溃烂」是同时发生的。

那么问题又来了，他到底是哪出了毛病？

盲肠炎VS阑尾炎，傻傻分不清

其实，不仅是普通老百姓，就连很多医生有时候也分不清盲肠炎与阑尾炎的区别。

要想分清这两种人体器官的区别，首先还要从这两者的解剖位置讲起。

盲肠位于腹腔右下部，是大肠的起始部，也是大肠各段中最短、最粗、通路最多的部分。在盲肠下端的后内侧壁上，有一游离细长的肠管，那就是阑尾。

两者可以说是邻居关系。而且，无论阑尾的位置如何变动，都能通过盲肠表面的结肠带找到阑尾的根部。

不过这并不意味着，盲肠炎和阑尾炎就是同一种疾病。

即使急性非特异性盲肠炎的表现与急性阑尾炎有相似之处，诊断时也会有一定的困难，但存在这几个方面的不同：

■ 发病原因不同

盲肠炎比阑尾炎要少见得多，可以因为阑尾在盲肠的出口受到阻碍，继而出现细菌感染引起；也可以因为病毒、寄生虫感染或异物、肿瘤、套叠引起的阻塞所致。

而阑尾炎多是因为阑尾内部出现梗阻所致，或是阑尾腔内细菌导致的直接感染，又或是由腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起的内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛而引起。

■ 症状不同

众所周知，急性阑尾炎的特征是「转移性右下腹痛」。

而盲肠炎同样也是先出现中上腹或脐周的疼痛，后来转移并固定到右下腹。只不过盲肠炎的疼痛不会特别剧烈，而是闷闷的感觉。

■ 治疗方式不同

临床上对于急性阑尾炎，大多数情况下都是急诊手术切除处理，以免阑尾穿孔、腹膜炎、阑尾脓肿的发生。

而盲肠炎多是由非特异性炎症引起，这种情况是不需要手术治疗的，保守治疗也可以取得一定的效果。而且就算同样都是梗阻所引起，手术切除的范围可能也比阑尾手术要大。

■ 术中所见不同

由于盲肠炎和阑尾炎的症状极其相似，加上盲肠炎在临床上比较少见，外科医生普遍对它警惕性不高，所以通常在术中才得以确诊（误诊率可高达30%）。

盲肠炎患者术中多见盲肠水肿或肿块，以及脓肿形成，重者可见坏死、穿孔、脓肿形成等，并且病变范围广还能累及回肠，而阑尾多无异常或只有轻微的异常。

此外，还要提醒的是，诊断酷似阑尾炎的患者时，也要考虑盲肠炎的可能性。如果患者的症状不典型，实验室检查示白细胞和中性粒细胞升高，无法区别盲肠炎和阑尾炎的时候，可以进行CT检查以鉴别。

差点打败吴彦祖的，到底是哪种「炎」？

现在我们再回到开头的问题，吴彦祖到底是哪出了毛病？

因为我们看不到他的病历，所以主要从他发病过程的描述入手。

“周四吃完饭，凌晨12点突然呕吐，他以为自己只是吃错东西了，拖到第二天早上去看医生，医生只开了胃药和止吐药。”

由此看来，吴彦祖是突然起病，伴有呕吐。当时还没有腹痛等其他症状，不知道当时有没有查体或是典型体征也还没显现出来，只开了胃药和止吐药，总之就是漏诊了。

到了星期六感觉自己的胃越来越痛，就像被别人踢到下体一样，每10分钟踢一次。而且从周五看医生吃了药后，他喝水拉水，每10分钟就去一次厕所，所以他干脆就不喝水了，整整两天没有上厕所。

终于出现了腹痛、腹泻的症状，以下腹痛为主，间断性，并伴有严重腹泻。腹痛和腹泻的频率相似，不过他并没有描述腹泻后腹痛有没有缓解。

到了医院，医生马上就安排他做CT检查，发现是盲肠发炎导致盲肠溃烂，需要马上做手术。虽然马上做了手术，但无法把盲肠取出来，因为盲肠都肿了。最后只好洗肠，盲肠还留在体内，打消炎药。至于会不会有复发，就要等半年看看怎么样，有7%的可能会复发。

看到这里，差不多已经可以「破案」了，吴彦祖说的“无法把盲肠取出来，因为盲肠肿了”这句话就足以说明，他可能弄混了盲肠和阑尾的概念。

如果按照他的描述，「盲肠」都溃烂破裂了，即使已经肿大，也是不可能继续把它留在体内的。除了要切除盲肠，还要把右半结肠一并切除。

所以，差点打败他的，应该就是「急性阑尾炎」了。毕竟阑尾炎在炎症程度比较重，根部已经腐烂的情况下，强行切除是有可能造成肠瘘的。

综上所述，盲肠炎和阑尾炎的区别还是很大的，结合媒体报道的吴彦祖口述的疾病起病、症状和诊治过程，我们可以认定7个月前他得的是阑尾炎，而不是盲肠炎，或许这也是7个月后他改口的原因。

不过这也不能怪人家，因为港台地区喜欢把阑尾称为盲肠，把阑尾炎称为盲肠炎的。

参考文献：

[1]莫琳,刘保荣.盲肠化脓性炎并穿孔误诊为急性阑尾炎临床分析[J].临床误诊物质,2018,31(8):13-15.

[2]陈建安,李朝龙,汤治平,等.急性非特异性盲肠炎的诊治体会(附9例报告)[J].中华腹部疾病杂志,2003,3(7):485-486.

[3]朱柏青,王小勇.急性非特异性盲肠炎并穿孔6例处理[J].江西医药,2011,46(2):134-135.

[4]《揪心至极！吴彦祖盲肠溃烂是什么情况？这到底是怎么一回事》.凤凰网