#第五批国家药品集采平均降价56%#

第五批国家组织药品集中采购共纳入62种药品，137个品规入围，预计超200家企业将参与本次集采竞，很多药品市场销售额超10亿元。

包括肿瘤化疗药物、消化制剂、抗生素、吸入制剂、造影剂、糖尿病药物、眼科相关用药、抗病毒用药等众多领域。

其中利伐沙班片占据大幅度的比例，其中齐鲁制药利伐沙班片最高降幅98%

利伐沙班是一种每日一次的口服抗凝剂，用于降低非瓣膜性房颤患者中风和全身栓塞的风险。

它还被标记为预防全膝关节或髋关节置换手术后的深静脉血栓形成 (DVT) 和肺栓塞。

利伐沙班仅针对凝血级联中的 Xa 因子，其作用机制与华法林（香豆素）不同，后者可抑制所有维生素 K 依赖性凝血因子。

1、用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)。 　　

2、用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。 　

3、用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。

利伐沙班与阿司匹林合用，会有什么作用？

在患有稳定动脉粥样硬化血管疾病的患者中，其中很大一部分正在接受经证实的二级预防治疗，利伐沙班（2.5 毫克两次）的主要结局（心血管死亡、中风或心肌梗塞的复合）发生率降低了 24%。

加阿司匹林比单独使用阿司匹林（4.1% 对 5.4%），但大出血率高 70%（3.1% 对 1.9%）。与单独使用阿司匹林相比，利伐沙班加阿司匹林的净临床获益结果率低 20%（4.7% 对 5.9%）。

也就是说在稳定的动脉粥样硬化血管疾病患者中，我们比较了三种抗血小板方案：利伐沙班（2.5 mg 每天两次）加阿司匹林（100 mg 每天一次）、利伐沙班（5 mg 每天两次）和阿司匹林（100 mg 每天一次）。

与单独使用阿司匹林相比，利伐沙班联合阿司匹林的主要不良心血管事件风险显着降低，大出血风险显着升高。

与单独使用阿司匹林相比，单独使用利伐沙班不会显着降低主要不良心血管事件的风险，并且会导致显着更高的大出血风险。

利伐沙班片会造成肝损伤吗？

研究人员将与健康对照组相比，轻度肝损伤患者（分类为 Child-Pugh A）利伐沙班的药代动力学仅出现微小变化（即 AUC 平均增加 1.2 倍）。

中度肝功能损害患者（分类为 Child-Pugh B）中，利伐沙班的血浆浓度增加，消除阶段延长。

在这些患者中，AUC和C ^最大与健康受试者相比，分别增加了 2.3 倍和 1.3 倍。

此外，与健康受试者相比，消除半衰期延长了约 2 小时。暴露量的增加是由肝脏和肾脏清除率降低所致。

轻度和中度肝功能损害受试者的利伐沙班肾清除率分别为 1.4 和 0.7 L/h，而健康受试者为 2.4 L/h；这种降低与通过 CL CR评估的肾功能无关。

血浆中未结合的利伐沙班与血清白蛋白之间存在显着相关。

利伐沙班禁用于伴有凝血功能障碍和临床相关出血风险的肝病患者，包括分类为 Child-Pugh B 和C的肝硬化患者。

Child-Pugh分级标准

A级：5－6分 手术危险度小 ;

B级：7－9分 手术危险度中等;

C级：>10分(包括10分）手术危险度较大;

预计10月患者就可以用降价药了，不得不说，这对慢病患者是一个好消息，在以往来说，真不敢想，随着社会的进步，医 保持完善，相信未来的措施 机会越来越好，我们就静等期待吧。

“药品集采”只针对医院的药物采购，药店的药物并不在集采范围内。药店还是原价。大家如果有必须要服用的药物，还是尽量去医院配，才能享受到优惠！

参考来源：

[1]利伐沙班联合或不联合阿司匹林治疗稳定心血管疾病.N Engl J Med 2017；377:1319-1330

[2]Clinical Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Profile of Rivaroxaban.Wolfgang Mueck,corresponding author1 Jan Stampfuss,1 Dagmar Kubitza,and Michael Becka

#药##阿司匹林##心脏病#