（正生医生集团广州临床中心 讯）

摘要：一位农村大叔7个月前发现双肾结石，遂在某医院进行手术取石。然后手术不顺利，做了一次手术，一侧的结石取了但没取干净，另一侧的没取。医生说等再次手术，体内还滞留着一根管子，但是一直拖延半年都没有进行第二次手术。双肾结石取石失败，苦等6个月再无下文，不得已大叔在亲友的介绍下来到正生医生集团广州临床中心就诊。

患者手术中

患者刘大叔今年54岁，广州白云区人某镇农民。

据本人讲，大约7个月前突然出现左侧腰部有隐约的胀痛感，而且痛感向下腹部延伸，随后小便时发现有血尿。刘大叔看到这异常自觉有问题，随即就前往广州白云区某医院就诊，在该院检查后确诊为双肾多发性结石。根据当时病历本记录，医生安排微创手术取石，先进行双侧输尿管支架置入术，术后1个月返院，做“左侧输尿管软镜钬激光碎石取石术+左侧输尿管支架置换术+右侧输尿管支架取出术”。此次手术此后，就再无下文，且术后留置的左侧输尿管支架一直保留至今，已达6个月之久。而术后刘大叔还会时不时有腰痛的症状，直到最近，刘大叔在白云区工作的邻居推荐他到正生医生集团广州临床中心就诊。

2020年11月13日，刘大哥来到位于白云区新市的正生医生集团广州临床中心就诊。就诊后进一步检查，确诊为双肾结石，右肾铸型结石，左肾残留一颗结石，并且左输尿管支架置入6个月。接诊医生黄苏宁主任经分析病情后，确定了治疗方案，即手术分两期完成，第一期手术取出左肾残留的结石，同时取出右肾铸型结石的一部分，恢复几天后再行右肾二期手术，取出剩余结石。

11月16日，黄主任携手术团队行第一期手术，双管齐下，左肾残留的结石采取经尿道左输尿管软镜钬激光碎石取石术，不开刀无伤口，轻松取出残留的一颗10*7mm的结石；紧接着行右侧输尿管狭窄扩张术、以及右肾取石术，将右肾的大部分结石取出。

术后黄主任介绍道：术后患者休息恢复几天，再行二期手术，取出右肾剩余的结石。因为右肾铸型结石比较大，这类结石往往是最为复杂且坚固的结石，碎石困难，往往通过2-3期手术完成，且很多时候都需要2个通道碎石。该患者有糖尿病不能耐受长时间手术，因此取出肾盂大部分结石并打通右侧泌尿系内引流通道后，手术暂停，待患者恢复几日后，行二期手术完全清除残余结石。

11月20日，患者通过二期手术，行右肾经皮肾镜碎石取石术，对右肾残余少量结石进行碎石、清除，确认无残留结石后，放置尿管引流，手术顺利完成。休息4天后，患者出院回家。放置的输尿管内支架管，叮嘱患者大约一个月后来复诊取出。整个手术分两期完成，只用了约10天时间。相比之前的就诊及手术经历，刘大叔和家属都非常感激正生医生集团的专家，段时间就干净利索的解决了自己的病患。

患者术前DR片

患者术后DR片

【知识科普】

什么是双J管，为什么取石手术要在体内放置双J管呢？双J管在术后多长时间取出为宜？

泌尿系结石的微创取石手术，一般都会放置双J管，这是结石手术患者都要放置的输尿管支架，简称J管。J管有三个非常重要的作用：

1、肾脏液体引流作用，它有利于结石术后减轻肾脏的积水；

2、扩张输尿管的作用，可以促进肾脏内击碎的小结石排出来；

3、预防手术后输尿管粘连、狭窄、感染等作用。

如果没有特殊的情况，结石患者术后都要放置双J管，放置的时间一般是手术后2-4周才取出。输尿管如有特殊情况，根据需要可以延长放置时间。在放置J管的情况下，绝大多数的患者没有明显不适，不会有太大的影响，可以正常的工作和生活。少部分患者可能会有轻微的腰部胀痛，活动之后可能会有轻微的小便带血的情况。这些情况一般是正常的，不用担心，患者需多喝水、少活动，不适症状基本上可以明显缓解。