■按：

眼药水也是药，人工泪液不代表绝对安全。谨遵医嘱用药，警惕不良反应！

最近一篇质疑莎普爱思眼药水是否过度宣传的文章《一年狂卖7.5亿的洗脑神药，请放过中国老人》，引发了全民“眼药水慌”。

代购闻风而动，紧跟热点，开始在朋友圈卖国外的眼药水。一时间，人们从“讨伐”白内障眼药水的疗效到反思常见眼药水的功效，对眼药水的感情开始“摇摆不定”。

▲随便一搜便可发现形形色色的眼药水，“祛血丝、清除疲劳”是眼药水代购的常见文案。科普一下，眼药水属于药品类，如果没有进口批号，一律归为假药，销售假药的卖家还可能被追究刑事责任。

如果得了青光眼，则需终身用眼药水。

如果没病，仅是疲劳、干涩，医生的建议是遵循医嘱购买眼药水，毕竟大部分眼药水含有防腐剂。

如果自行购买，最好选择成分表里不含防腐剂的人工泪液眼药水，同样建议少滴。

不必谈“腐”色变，但要谨慎使用

记得在80年代，滴眼药水是“四眼仔”才有的资格，而如今眼药水不再是“近视”人的专用，其宣传的“抗疲劳、滋润眼球”等功效笼络了普罗大众的心。

什么时候会去买一瓶眼药水？很多人是说买就买。要么凭对眼药水广告的记忆，要么接受药店导购的推荐，很少人会注意成分表是否含有糖皮质激素、忽略了防腐剂的副作用，甚至不管说明书里标的“一天滴三次，一次1~2滴”的建议。

眼药水既不是“万金油”，也不是洪水猛兽，让消道长带大家一起认识眼药水吧。

一般情况下，不建议自行购买含有糖皮质激素（俗称激素）的眼药水，激素有较好的抗炎效果，但长时间使用下会形成依赖，造成代谢的紊乱。

大部分“大瓶”的眼药水都含有防腐剂，眼药水中的防腐剂又叫抑菌剂，这是考虑到使用时瓶口会碰到眼睑、皮肤、睫毛等部位，容易被微生物污染，抑菌剂还能够暂缓眼药水变质，维持药性的稳定。

不用把防腐剂当作“眼中钉”，我国允许在眼药水中加入防腐剂。《药用辅料管理办法》规定，防腐剂可以作为滴眼液睡着抑菌的辅料；《中华人民共和国药典》2010版本也有“为防止产品变质，滴眼液中科加入适宜浓度防腐剂”的说明。

这是国际上通行的做法。《美国药典》《英国药典》欧洲相关法则中亦有在多剂量包装眼用制剂中加入抑菌剂的类似规定。

在眼药水的成分表中，诸如苯扎氯铵、三氯叔丁醇、苯扎溴铵、本氯乙醇、山梨酸钾等成分都属于防腐剂的一种。如果外包装显示“不含防腐剂”，则须有国家药监局严格审批。

国家药典委药剂专业委员会副主任委员张强介绍，这些防腐剂均已在临床使用多年，用量则是经过严格试验后定出来的，先后通过动物实验、人体临床试验等最终得出安全剂量。[1]

但不宜多滴。

一是人的眼睛可以分泌出溶菌酶、脂质、氯化钠（眼泪）等，这些物质都有很强的杀菌功能。[2]

二是虽然眼药水中的防腐剂浓度较低，短期使用在健康的眼角膜情况下，不会对眼睛表面造成太大的影响，可是长期使用会造成眼表面损伤，破坏泪膜外侧的脂质层，甚至会发生不可逆转的视功能损害。[3]

所以，戒掉一天用若干次，一次性点好多滴，多瓶眼药水混用的坏习惯吧。

天气炎热时，可将眼药水置于冰箱冷藏保存。《中华人民共和国药典》仍规定滴眼剂开启后使用期限不得超过4周。建议一个月后没用完，也要丢掉。

若发现眼药水颜色改变或浑浊沉淀物，也应弃之不用。含防腐剂的眼药水非培养基，瓶口则易聚微生物，建议每次滴眼药水时，遗弃第一滴，可降低相关感染的几率。[4]

▲日本参天眼药水在国内算小有名气的“网红眼药水”，观察其成分表，里面的“ベンザルコニウム塩化物”中文意思是苯扎氯铵，一种防腐剂。它属于防腐剂眼药水。长时间使用苯扎氯铵可破坏角膜上皮细胞间的紧密联结带, 使紧密通透性增加；还可与角膜细胞膜的脂质膜结合, 使细胞对水和各种离子的通透性增加。[5]

人工泪液眼药水，也存在风险

有人认为购买人工泪液眼药水则平安无事，非也。

应该说没有一种人工泪液是完美的, 每一种人工泪液都有其特点, 有的黏度高, 保湿性能好, 有的能促进角膜上皮修复, 有的可逆转上皮细胞鳞状化生, 有的不含防腐剂等。[6]

▲市面上出售的人工泪液眼药水包装，大部分呈分支包装，开瓶即用即弃。但其缺点是缺乏经济性和环保性。

《消费者报道》曾在2014年就人工泪液眼药水检测采访过江西人民医院眼科医生钟文贤，他认为人工泪液是模仿正常人体泪液，能够对眼睛起到补充水分、湿润眼睛表面、产生粘液性吸水性溶液覆盖于眼表面，从而保护眼睛和改善病人症状的作用。

目前人工泪液成分有聚乙烯醇(PVA)、羟丙基甲基纤维素(HPMC)、透明质酸钠(也称玻璃(1470, -5.00, -0.34%)酸钠 HA)、卡波姆凝胶等。聚乙烯醇、羟丙基甲基纤维素、透明质酸钠均能够有效的缓解干眼症状。

但人工泪液毕竟是一种模仿的泪液，它与人体正常的泪液尚有不少差别。虽然已有了多种类型的人工泪液面世，非常理想的人工泪液仍难以获得。

▲瑞珠推出“聚乙烯醇”人工泪液眼药水，其外包装上将“聚乙烯醇”“不含防腐剂”等字眼放在突出位置。

▲瑞珠滴眼液的产品说明书列举了若干条注意事项：佩戴软性隐形眼镜时将隐形眼镜摘下后使用；开启后仅限当日使用等。

眼科之家弱视沙龙医生锡强接受《消费者报道》采访时建议：“人工泪液一般不含防腐剂，即使如此也不建议无节制使用，否则会抑制自身泪液系统。”

总而言之，眼药水还是在眼科医生指导下使用，或严格按照说明书规定使用。如果实在想点眼药水，可以用生理盐水代替眼药水暂缓疲劳，平时常做眼保健操亦可以有效缓解疲劳。

温馨提示

除了上文提到的眼药水使用方法，消道长还有一些温馨提醒。

在网络上许多人谈到滴眼药水后流到鼻子里了，也有流到嘴巴里，尝出眼药水是苦的。北京大学第三医院眼科教授李学民建议滴完眼药水可以轻压内眼角（泪腺），以免药液顺着鼻泪管到达鼻腔，导致药效降低，或通过鼻粘膜吸收导致中毒。[7]

如果眼睛不舒服，切勿自行盲目用药。

2015 年海军医学杂志曾刊登过一篇病例报告，一男性患者嫌医生开的眼药水效果不好，自己购买了海仑( 盐酸左氧氟沙星滴眼液5 ml∶ 15 mg 按左氧氟沙星计，山东博士伦福瑞达制药有限公司) 和迪非( 双氯芬酸钠滴眼液5 ml∶ 5 mg，沈阳兴齐眼药股分有限公司) 滴眼液滴患眼一起使用，两药间隔不到2分钟，就火烧般疼痛，看不见东西，经医生治疗后康复。

滴眼液说明书中指出该药不良反应表现中“有视物模糊”、“暂时性视力下降”，可不是闹着玩的。

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[1]乔宁.健康报.2013

[2]李贵刚.生命时报.2012

[3]徐菲.滴眼药物眼表毒性的临床研究.山东中医药大学.2007

[4]马瑞.视频观察联合细菌培养对青光眼术后患者自点眼药的安全评估.天津医科大学.2013

[5]荣晓花,凌沛学,王凤山,等.眼干燥症药物治疗的研究进展[J] .中国药学杂志,2004 ,39(3):161-163

[6]唐细兰, 黄楚龙, 叶成添.人工泪液的药理及临床使用情况分析[ J].中国生化药物杂志Chinese Journal of Biochemical Pharmaceutics 2006 ,27(2)

[7]李学民.没眼病别随便用眼药水.健康报.2012