现在说起运动， 许多阿姨辈的人可比年轻人勤快多了。特别是退休后的就痴迷运动，广场舞、爬山、游泳……天天练，样样来。

最近一个找我看的大姐（年长我20多）讲，感觉右膝盖越来越疼。她与广场舞队伍的大妈交流后不得了，原来已经有好几位老哥老姐因为“膝关节疼痛”换了人工膝关节。这么严重？吓懵了...

怀着忐忑的心情找我面诊，果然，是【膝关节骨性关节炎】，那到底要不要换膝关节呢？

什么是膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎又叫增生性关节炎，或者叫退行性关节炎。它是一个中老年人多发病常见病，膝关节骨性关节炎它指的是由于各种原因，导致膝关节出现了增生退变，它的力学结构发生改变，从而引起的膝关节疼痛和运动障碍，我们把它称为膝关节骨性关节炎，据统计，70岁以上的老年朋友发病率高达75％，它是一种常见病、多发病，严重地影响到膝关节的功能，降低老年朋友的生活质量。

膝关节骨性关节炎常见病因

1、年龄：关节老化，要认真对待，看关节专家。如果是糖尿病，关节软骨更容易损害。且糖尿病是骨关节炎的发病诱因

2、缺钙：出生后缺钙导致O型腿，随着时间延长，关节磨损加快，可出现软骨损害；X型腿，由于小时候营养差、缺钙或者外伤，力线不正导致关节磨损加快引起。早期上楼痛或下楼痛，走平路不痛，中期走一段时间疼，停一停又好点，走多了或者走长了疼，提示软骨已经损害了。到了晚期每走一步都痛，而且畸形甚至走不了；

3、肥胖：肥胖也是引起骨关节炎的诱因，和糖尿病一样，糖尿病是整体代谢异常，而肥胖除了代谢异常之外，还有体重的直接压迫。所以肥胖病人要减肥，循序渐进，而且应该以柔克刚，要游泳，另外在健身房做平躺、收腹、练肌肉的动作，消耗脂肪，不能硬和关节对抗。

4，骨密度当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

5.外伤和力的承受

经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。

6.膝关节的受凉受寒会造成关节的疼痛和活动受限。

膝关节骨性关节炎的症状

1、关节疼痛

活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。上下楼梯尤为困难，只能用好腿或症状轻的一条腿一登一登上下楼梯，而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯，往往是下楼梯比上楼梯更困难。

2、关节肿胀

关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。

3、膝软，行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒的现象，可伴有剧痛。“

4、关节功能障碍，由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。关节畸形随着病程进展，膝关节变粗大，出现畸形，如“O”型腿等。

保守治疗

1、休息与锻炼

急性期，疼痛比较明显，症状比较明显时，应该以休息为主；当症状缓解，关节进入了慢性反复迁延期，就应该以中低强度锻炼为主。

2、冷敷与热敷

当膝关节重现肿胀时，患者常常会考虑用热敷与冰敷来为关节消肿，热敷以慢性疲劳为主，主要热敷部位为肌肉；而冷敷以急性止痛为主，主要冷敷部位为关节。

3、吃药、打玻璃酸钠

早期炎症产生疼痛，服止痛消炎药可以消除或控制关节腔内的炎症物质，减轻疼痛，所以在关节炎疼痛特别明显时，吃止疼药是一种不错的选择。

当关节液中出现炎症后，原有的关节液会被炎性组织所稀释成数量很多的炎性积液，而炎性积液会减少关节的润滑作用，所以，临床医生会通过在膝关节腔注射玻璃酸钠替代关节液，维持关节的润滑作用。但这两种治疗药物并不能有效的促进关节软骨的再生，不建议长期使用。

手术治疗

手术治疗是保守治疗效果不好，或者已经不能进行情况下，骨科医生根据检查结果制定的相应方式，介绍三种比较主流的手术方式。

1、关节镜手术治疗

关节镜手术清理手术，适合一些关节软骨表面有轻微炎症，膝关节出现“别卡”症状的患者。

2、截骨矫形治疗

这种手术主要是针对一些“O型腿、X型腿”的患者，因为这些患者的下肢骨头对线不齐，会对关节面软骨的某一个部位过度的磨损。

3、关节置换治疗

这个很多人害怕有争议性的，说膝关节是自己的，要把它整个都锯掉，那创伤太大了。在他们印象当中，膝关节置换要把膝关节整个都锯掉，上下起码要锯掉几十公分。事实上，所谓的关节置换，只是膝关节表面置换，并非要换整个膝关节，而且这个手术在国内开展的已经非常多，术后效果也很好。当软骨表面磨损殆尽，骨质增生异常严重的时候，关节会出现活动僵硬，活动受限。这个时候关节置换就是唯一的选择了。

预防膝关节骨性关节炎

1，女同志不要穿高跟鞋，短期穿高跟鞋可以，长期穿高跟鞋，髌股关节受力增加15%，也是容易产生软骨损害。减少有外界过度的诱因而产生骨关节炎。

2，.尽量在平地上行走，少爬山或不爬山，非得上下楼梯时，最好用手扶着栏杆以减少压力。

3，注意走路和劳动姿势，避免长时间下蹲、久站，不要拖着腿走路和劳动。

4，杜绝增加关节负重的运动，如爬山、爬楼梯等。

5，肥胖者应减肥，避免膝盖着凉。

6，饮食方面应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食物，如：牛奶、奶制品、黑木耳、鱼虾、牛蹄筋等。

7、自测关节，任何一个正常的人，可以单腿下蹲再起来，腿不疼则是好的，如果一蹲好疼，说明有问题，赶紧找医生，但自测动作不要常做，否则会劳损，导致骨关节炎。

根据我多年临床经验，关节软骨损伤，日常预防提前避免很重要，很多患者最后都需要手术，所以，我们在日常生活中要多注意保护我们的关节软骨，防止骨性关节炎的发生。

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