我在出门诊的时候，经常遇到患者咨询激光手术矫正近视和散光的问题。今天谈谈这一类手术哪些人可以做、哪些人不宜做。

有的患者问我：大夫，你自己怎么不做啊？

有的家属说：你看，手术大夫都不做，你也别做了。

其实，准分子激光矫正近视和散光是一种锦上添花的手术，主要取决于患者的主观要求。

毕竟戴框架眼镜有诸多不便之处，有一些特殊职业或者有爱美需求的人，趁着年轻的时候做这类手术还是比较值得的。

对于双眼度数差别大的或者散光比较大的患者，框架眼镜不容易双眼同时良好矫正，影响立体视觉，或者很难适应框架眼镜的，则更有必要激光治疗。

如果45岁以上就多考虑考虑，毕竟要“花眼”了，看远清楚了，看近又受限制了；50岁以上的就索性等白内障摘除时，通过人工晶体矫正近视吧。

做准分子激光手术的前提：下面谈到的这些，你需要能对的上号

1、一般情况下，要求年龄在18岁至50岁之间。

2、能够矫正的近视、散光度数主要取决于角膜厚度和术式，这需要由专业医生检查后判断。

3、要求近两年近视和散光度数稳定，没有明显进展。

4、软性隐形眼镜停戴2周、硬性则需要停戴1个月才能做术前检查，这样才能得到比较准确的打激光数据。

5、眼部有炎症：眼睑、结膜、角膜等各种炎症，需要先控制炎症、痊愈后才能做术前检查。

6、重度干眼症患者要先治疗干眼症，复查合格后才能做术前检查，这是因为泪液膜的不稳定也会影响到激光治疗度数的准确性。

7、角膜的术前检查尤为重要：准分子激光就是在角膜上施行的，角膜的营养不良、角膜变性等病变者都不能做此类手术。

8、圆锥角膜是此类手术的绝对禁忌症，因为手术会加速圆锥角膜的进程，严重者甚至需要做角膜移植手术。一般患者并不清楚自己是“亚临床圆锥角膜”，手术大夫也是在分析了角膜检查结果之后，才能做出判断。所以术前角膜检查：裂隙灯、Pentacam（眼前节分析仪）角膜内皮等是必须要查的，而且非常重要。

9、青光眼患者不宜做此类手术；高眼压症患者也要慎重。

10、眼底病变：术前必须散瞳做全视网膜的检查，周边部有变性区甚至破孔的，都要做眼底激光治疗，2周后复查没有问题的才能考虑手术；而且做过眼底手术的患者一般不建议再做此类手术。

11、一只眼严重弱视的患者，也不建议对另一眼做此类手术，而且任何手术都不能百分之百排除风险。

12、有自身免疫性疾病、糖尿病的患者，不宜做。

13、瘢痕体质属于相对禁忌症。

14、怀孕及哺乳期，不宜做。

15、追求完美的人和容易焦虑的人，不宜做。

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