今年8月份，全国第三批药品集中采购开标，齐鲁制药的“国产伟哥”以大约2元钱/片的价格中标并被纳入医保，降幅高达92%。

大家听到这个消息之后，都比较震撼。因为一直以来，进口伟哥都以高价格声称，而这次国产伟哥这么便宜，的确能减轻很多需“药”患者的负担，特别是很多阳痿的患者。

但是很多人发现，这次国产伟哥的中标并不是以治疗性功能障碍的适应症中标的，而是以肺动脉高压这个疾病，那么阳痿的患者还能使用这种国产伟哥吗？或者说阳痿的患者还能以这么低的价格买到吗？

要说明这个问题，大家先了解一下伟哥的适应症

伟哥，实际上是一种药的俗称，这种药最早有一个商品名，叫做“万艾可”，不管是伟哥还是万艾可，这种药的主要成分叫做西地那非。

西地那非最早由美国医药机构研发，用来治疗高血压和心绞痛。但是在药物研发试验过程，医药机构发现这种药对于治疗阳痿有很好的疗效，最终在1998年被美国FDA批准用于治疗阳痿。

阳痿的生理表现是，男性局部海绵体不能维持足够的、持续的血液供应，所以要解决阳痿，就要让海绵体内的血管平滑肌扩张，带动整个海绵体血管的扩张，从而获得更多、更久的血液供应。

而研究发现要使海绵体血管扩张，就需要一种“cGMP”的物质，这种物质在血管中会产生，但是会受到一种叫做“PDE5”物质的破坏，只要能够抑制PDE5的产生，就可以维持有效的、充足的cGMP,而伟哥就拥有这种“能力”。

因为伟哥中含有的药物成分西地那非，刚好就是一种“PDE5抑制剂”，他可以抑制PDE5的生成，以此获得相对更多的cGMP，最终使海绵体血管有效扩张，获得更加有效、充足的血液供应，避免阳痿的产生。

那伟哥既然是治疗阳痿的，为什么这次国产伟哥却以治疗肺动脉高压的适应症进入医保呢？

这个问题很简单，这是因为伟哥的适应症除了阳痿之外，还被研究发现适用于肺动脉高压。

肺动脉高压是一种比较严重的肺部疾病，目前临床无法根治，病死率和致残率也比较高，暂时只能通过药物来延缓病情进展。

肺动脉高压概念比较难理解，但通俗来说就是肺内血管压力增高，肺部上面的血管管壁增粗、变窄、变硬，肺部血管发生异常后，肺部的血液循环受到影响。

而肺部吸入氧气后，肺部血液正常情况下需要携带氧气，和肺进行呼吸循环。如果肺部血管发生异常，肺部血管的压力就会增高，肺部的血液循环受影响，携带氧气的能力也会受影响，最终就不能进行正常的呼吸了。

而伟哥为什么能治疗肺动脉高压，就是因为伟哥可以促进异常的肺部血管，更好地分泌扩张血管的活性因子，这种活性因子可以使肺部血管内的平滑肌细胞扩张，平滑肌细胞扩张带动肺血管扩张，肺血管扩张后，压力减轻，血液供应更充分，就可以控制肺动脉高压的症状了。

在以前，肺动脉高压都以进口靶向药为主，这种药物价格高。但是后来研究发现除了这种药物之外，伟哥也被证实能够有效治疗肺动脉高压，而且伟哥的价格比进口靶向药便宜很多，所以这次国产伟哥进入医保，价格降低，可以减轻很多肺动脉高压患者的经济压力。

通过上面的适应症，我们就可以发现，实际上国产伟哥进入医保，是因为国产伟哥能够有效治疗肺动脉高压，减轻肺动脉高压患者群体的迫切需求和经济压力。而对于阳痿，实际上这是一种以门诊治疗的疾病为主，非医保范畴，所以阳痿患者能不能在门诊以上述价格买到，有很多的未知性。

但实际上，国产伟哥进不进医保，价格都已经是比进口低很多。目前在售的国产伟哥低剂量的，最低每片不到10元。很多阳痿患者都已经在相关渠道，通过规范的途径购买到，但是对于国产伟哥的使用方法和适用人群，还是有很多的阳痿患者不了解。那么通过上面了解到伟哥（以下以药物成分“西地那非”称呼）为什么会治疗阳痿之后，我就重点给大家分析一下西地那非的服用方法和适用人群。

服用方法：按需服用和规律服用

目前关于西地那非的服用方法有两种，分别是按需服用和规律服用。

按需使用的方式就是在阳痿患者，有性生活需求的时候服用。西地那非作为一种短效PDE5抑制剂，吸收快，起效快，性生活前约1小时服用即可起效。按需使用的方式，目前有较多的临床研究证实，在安全性、疗效和耐受方面的优势。这种按需使用的疗效，对于非器质性阳痿患者来说，是一种适宜的治疗方式。因为在按需使用较好疗效的前提下，加上服用较为方便等因素，可以充分提升这一部分患者的自信心，增加改善的几率。

规律使用的方式就是要求阳痿患者，在医生指导下，在一个较长的时间周期内低剂量固定时间规律服用。这种服用方式，不但能够有效治疗阳痿，而且研究发现规律的服用，达到一定的疗程之后，可有有效改善阳痿患者的血管内皮细胞功能，这对于器质性阳痿合并有心血管疾病的患者来说，是一种比较合适的治疗方式，因为高血压、高血脂等心血管疾病都会产生血管内皮功能障碍，间接促进阳痿，而规律服用可以改善血管内皮细胞功能，这对于阳痿疾病的治疗有很大的作用。

一般来说，按需服用的剂量，为了保证疗效性，一般剂量会高于规律服用的剂量。目前临床上常用的西地那非的剂量有50毫克和100毫克的，不管是哪种服用方式，不管是哪种剂量，都需要在医生指导下，在服用过程中根据疗效和不良反应来调整。

接下来看一看这2种服用方式，分别适用的人群

按需服用适合人群

目前临床上，针对按需使用的人群，一般是作为心因性阳痿患者的辅助治疗。心因性阳痿，通俗来说就是新婚性或排卵期的阳痿患者。

其次，按需服用的方法，还适用于偶发性阳痿患者的治疗，目前来说，偶发性阳痿的病因还不明确，但相对于持续性阳痿的患者来说，偶发性阳痿患者的病情较轻，并不是一直阳痿，所以可以根据需要，是病情发作的情况下按需使用。

最后，按需服用的方法，还适合于身体较为健康的老年阳痿患者，首先身体健康的老年患者，相对来说心血管功能比较完善，药物的安全性相对较高，这种情况下，因为年龄因素发生阳痿，如果需要改善性功能就可以按需服用。

规律服用适用人群

目前临床上，针对规律使用的阳痿患者，一般是性生活频率要求比较高的阳痿患者，这类患者因为频次较多，按需服用会干扰正常的性生活计划，所以规律服用能够保持身体内足够的血药浓度，这样就使这一部分阳痿患者能够拥有自然随意的性生活。

其次，规律使用适用于按需服用无效的阳痿患者或者按需使用副作用较大的阳痿患者。由于个体存在差异性和对药物的吸收能力不同，有一部分阳痿患者在按需服用西地那非的时候，出现了无效，或者虽然有效，但是不良反应较为严重，所以这类患者适合规律使用西地那非的方式，可以避免无效和较明显的不良反应。

最后，规律使用的方法，还适用于神经性损伤的阳痿患者，比如骨盆骨折、全膀胱切除术或者前列腺癌根治术后的阳痿患者、合并慢性病的阳痿患者，比如糖尿病、心血管疾病和性腺功能低下的阳痿患者。

总结：不管是哪一类的阳痿患者，采取哪种服药方式，都应该警惕药物不良反应

目前已知的，西地那非对于绝大多数 人都是安全的，但是其仍然存在一定的药物不良反应，比如常见的就是头晕头痛、背痛和颜面潮红、心跳加快等。

同时，西地那非除了药物不良反应之外，还存在着禁忌症，目前已知的服用硝酸之类药物的阳痿患者是绝对禁止服用西地那非的。同时，对于西地那非有严重过敏的患者来说，也不得服用西地那非。

对于一些因原有心血管症状而不适合性行为的男性，或者在性行为时有心脏异常感觉的男性，也应该避免服用药物。同时鉴于目前许多中老年慢性病合并阳痿的患者，比如说服用特拉唑嗪、坦索罗辛等a受体阻滞剂的阳痿患者，这类患者服用西地那非虽然不是禁忌症，但应该注意可能会和a受体阻滞剂产生“叠加性”的降压作用。

总的来说，鉴于服用药物，在服用方法和适用人群上有一定的讲究，再加上有一定的不良反应和禁忌症，所以阳痿患者在服用西地那非时候要在医生的指导下进行，这样才会更加安全有效。，西地那非除了药物不良反应之外，还存在着禁忌症，目前已知的服用硝酸之类药物的阳痿患者是绝对禁止服用西地那非的。同时，对于西地那非有严重过敏的患者来说，也不得服用西地那非。

对于一些因原有心血管症状而不适合性行为的男性，或者在性行为时有心脏异常感觉的男性，也应该避免服用药物。同时鉴于目前许多中老年慢性病合并阳痿的患者，比如说服用特拉唑嗪、坦索罗辛等a受体阻滞剂的阳痿患者，这类患者服用西地那非虽然不是禁忌症，但应该注意可能会和a受体阻滞剂产生“叠加性”的降压作用。

总的来说，鉴于服用药物，在服用方法和适用人群上有一定的讲究，再加上有一定的不良反应和禁忌症，所以阳痿患者在服用西地那非时候要在医生的指导下进行，这样才会更加安全有效。#长江健康计划##成就健康幸福家庭#