新农村合作医疗，即将成为过去式了。根据国家2016年的要求，开始推动城镇居民医疗保险和新农村合作医疗的合并工作，合并成为城乡居民医疗保险。2019年底之前各地要完成最终的合并工作，未来就只有城乡居民医疗保险了。

近年来，国家确实在不断推动城乡居民医疗保险的待遇提升工作，可是依然有部分人参保动力不足。

不愿参保的原因

负担加大确实是一个原因，新农合创立时最初最低缴费只有10元一年，后来提升到30元、100元，2017年是180元，2018年上涨到了220元，2019年是250元。一些农村居民反映参保压力太大，毕竟现在粮食价格仍然在一元多，一家四五口人就需要1000多元的参保费用，这可是近1000斤粮食的卖价。每人250元购买这一不确定的保险，确实有人犯嘀咕，一年不得病呢，钱不就白花了？

当然也有人认为，有了医保以后住院花费反而费用更贵了。住院后个别医生会习惯于多开药、开好药，让治疗费提升，医疗机构获益，但是患者并没有实际降低负担。原先花1000元治好的病，有医保后依然花1000元，很多人就感觉没必要了。

如何提升农民的参保动力呢？

这实际上是国家要解决的一个问题。随着参保费用的越来越高，费用的使用必须要越来越透明，让社会普遍接受，而且感受到参保的好处。

①加强就医管理。2018年11月29日，国家医疗保障局颁布了《欺诈骗取医疗保险基金行为举报奖励暂行办法》，明确严格打击各种欺诈骗保行为，设置了最高10万元的奖励。国家还在通过取消药品加成，提高医生诊疗服务费的标准，来改善医生收入构成。还可以通过病种治疗费限额的方式，加强对报销治疗用药的监管。加强医风医德建设，让社会对医生尊重，让参保居民切实感受到就医负担的下降，促进医患关系的和谐。

②提升医保待遇。2018年国家将17种抗癌药纳入医保报销范围。2019年将高血压、糖尿病用药纳入了门诊报销的范围。同时国家明确降低并统一大病保险起付线，按照上一年度居民人均可支配收入的50%，确定政策范围内的报销比例提升至60%。对于贫困人口起付线再降低50%，支付比例再提高5%，建档立卡贫困人口大病保险取消封顶线。医保待遇的提升，有助于提高人们参保的动力，毕竟参保的目的就是以防万一。

③扩大免费群体。国家现在确实是对重度残疾人、低保家庭和建档立卡户等一些特殊群体进行免费代缴医疗保险个人部分的政策。一些地区还出现了为70岁以上老人代交医保或者降低其医保负担的政策的政策。比如上海市60~69岁老人个人缴费是600元一年，70岁以上老人缴费标准是430元一年，总筹资标准都是6460元。而19~59岁的成年居民个人缴费标准则是790元，筹资标准只有3480元。希望这样的政策再多一些。

④调整城乡差距。毕竟我们国家还是一个城乡二元体系的社会，大家的收入差距还是比较大的。2018年全国城镇人均可支配收入是39251元，而居民人均可支配收入是14617元。统一城乡居民保险个人缴费标准以后，250元，对于城镇人均可支配收入只有0.63%，农村居民却高达1.71%。

不管怎样，我们的城乡居民医疗保险总是好的，适合社会大众的最合适的保险之一，2018年末城乡居民医疗保险参保人数高达10.27亿。如果能够让农民的负担再轻一点，那就更好了。