大家好，我是米豆临床药师。
上周在神经内科查房时一位医生提到希望我院门诊药房能将布洛芬缓释胶囊拆零（以往我们都是整盒发出），这位医生为什么要提出这个要求呢，就让我在今天的文章里为大家科普一下——布洛芬，看完这篇文章，你就知道为什么这位医生会有这个要求，而我们药师也对这位医生的要求做出了回应，对布洛芬缓释胶囊进行拆零发放的。
布洛芬是目前全球最为畅销的抗消炎止痛药之一，年产量在15000公吨，大约是阿司匹林产量的三分之一。它适应症想必大家都很熟了吧，可用于减轻中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经、牙痛；也可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。
乱用药品
这样一个有效且经济实惠的解热镇痛抗炎药，外加传媒的宣传，导致了许多滥用的出现。
法国国家药品和保健产品安全署委托图尔和马赛药物警戒中心进行一项最新调查，患者在发烧、头痛或喉咙痛等情况下，经常服用布洛芬等消炎药，但用药不慎可能导致感染并发症，严重或致截肢甚至死亡。2000-18年，法国发生337例药物导致的感染并发症，其中布洛芬致死32例。
安全第一
可以看出作为一个非处方药，大家在不完全了解它的情况下，随意的滥用，最后非但没有治疗好自己的疾病，反而导致的生命危险，得不偿失。接下来，让我们赶紧进入主题，全方面的了解布洛芬。
首先，我们要清楚他能用于治疗什么疾病。
布洛芬是解热镇痛抗炎类药物，可用于减轻中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经、牙痛；也可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。
镇痛
（1）镇痛，对于头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛及月经痛等中等度的钝痛效果较好，但是对外伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效，对轻度癌性疼痛也有一定的镇痛作用。可以看出，布洛芬并非什么痛都能治，这里我们需要敲一下黑板，记一下笔记咯。
解热
（2）解热，它具有较好的解热作用，可是发热患者体温下降至正常，但不影响正常人体温。布洛芬与对乙酰氨基酚同为儿童退热时可选择的药物，且对于蚕豆病宝宝，布洛芬是更优的选择（注意：布洛芬建议用于6月龄以上儿童）。
炎症
（3）抗炎，它具有抗炎、抗风湿作用，大家自行购买布洛芬用药抗炎、抗风湿的目的估计比较少，毕竟前两个药理作用宣传的比较多，且抗炎抗风湿也大部分也需要解热、镇痛。
了解了布洛芬的适应症后，让我们看看再用它治疗疾病时，可能会给我们带来哪些不良反应呢。
先来看看某品牌布洛芬说明书是怎么写的：少数病人可出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。罕见皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合症、肾乳头坏死、肾功能衰竭、支气管痉挛。
这些不良反应其实从布洛芬的药理作用就能知道原因。布洛芬是非选择性抑制合成前列腺素所需要的环氧化酶（COX）的药物。COX具有两种同工异构酶：COX-1和COX-2，COX-2出现在炎症组织里面，是我们需要打压的，但COX-1属于正常组织成分，它分布在胃（肠）壁、肾脏和血小板，能（1）维持胃血流量及胃粘膜正常分泌（2）保存肾血流量等（3）能产生血栓素A2，是血小板聚集，有利于止血。这就导致我们在服用布洛芬时，抑制了COX-1，使得部分患者出现胃、肾和血小板功能障碍，发生胃部不适、恶心、呕吐、胃溃疡、穿孔、血液不易凝结、出血、一过性肾功能不全等不良反应。
布洛芬导致的胃肠道反应最为常见
不良反应清楚后，自然而然的就要引出布洛芬的禁忌和注意事项了。
布洛芬禁忌
布洛芬的禁忌：
（1）对布洛芬、本品中辅料、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。过敏禁用，这就不用解释吧。
（2）孕妇及哺乳期妇女禁用。另外准备怀孕的妇女应慎用或在医师指导下使用，因布洛芬属于非留体类抗炎药，有可能削弱女性生育力，但停药后具有可逆性。
（3）对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。这是因为前面提到布洛芬是非选择性抑制合成前列腺素所需要的环氧化酶（COX）的药物，而干扰前列腺素会导致哮喘加重，所以曾有过阿司匹林过敏的哮喘患者要禁用。
（4）严重肝肾功能不全者或严重心力衰竭者禁用。
（5）正在服用其他含有布洛芬或其他非甾体抗炎药，包括服用已知是COX-2抑制剂药物的患者禁用。除非医生建议使用。
（6）既往有与使用非甾体类抗炎药治疗相关的上消化道出血或穿孔史患者禁用。
（7）活动性或既往有消化性溃疡史，胃肠道出血或穿孔的患者禁用。
布洛芬注意事项
布洛芬的注意事项里需要注意的有：
（1）布洛芬与酒同服，加重胃部刺激，服用期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
（2）本品最好在餐中或餐后服用，减少胃部刺激。
（3）本品为对症治疗药，自我用药不宜长期或大量使用，用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天，如症状不缓解，请咨询医师或药师。
如果有下列情况息者应慎用并在医师指导下使用：60岁以上、支气管哮喘(可能引起支气管痉挛)和过敏性疾病患者、凝血机制或血小板功能障碍(如血友病或其他出血性疾病)、胃肠道不适、近期进行过胃部手术、溃疡性结肠炎或克隆氏病( Crohn' s disease)、心功能不全、高血压、已被告知有动脉狭窄(症状包括运动时小腿疼痛或小卒中)、有系统性红斑狼疮或混合性结缔组织病,免疫系统疾病导致关节疼痛、皮肤改变和其他器官的病症患者(因有增加无菌性脑膜炎的风险）。
儿童用药注意事项
最后再提一下用法用量需要注意的问题。布洛芬滴剂一般是用于6月龄以上儿童，普通片剂（布洛芬片）可间隔4～6小时重复用药1次，24小时不超过4次（滴剂也是一样的）。布洛芬缓释剂型（如布洛芬缓释胶囊）为每12小时一次。药物剂型的不同，服用的频次也不同，大家记住了吗。
不知道大家是否找到将布洛芬缓释胶囊拆零的理由了吗？
药品拆零发放
注意事项里面有一条：本品为对症治疗药，自我用药不宜长期或大量使用，用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天，如症状不缓解，请咨询医师或药师。对！就是这一条注意事项，如果医生整盒开出给病人，一盒的疗程往往长达10天，部分患者往往会忘记医生交代的用药注意事项，很自然的服用了10天之久，这导致我们前面讲到的不良反应可能会因超疗程的服用而出现在某些患者身上。所以我院药房也赞同医生的要求，将布洛芬缓释胶囊改为了拆零发放。
今天的科普就到这里，合理用药，安全用药，你做到了吗？
本文仅用于科普，非临床医疗建议。
如有疑问，欢迎咨询关注！