近期在科普西地那非等PDE5抑制剂类药物时，有不少网友留言问：这类药能改善“太快”的问题吗？“时间太短”有没有药可以治？一直以来为了避免一些不必要的用药风险，都很少直接回复这类问题，而在实际临床上，男性存在这种“时间短”问题的困扰，是不是不少男性朋友的“难言之隐”，今天的这篇科普文章，就来为大家谈一下男性早泄的那些事儿。
什么情况才算病理性的“太快”
男性早泄是男科常见的男性功能障碍问题，对于存在这种问题的情况，会严重影响患者本人以及伴侣的生活质量，也常常会引起家庭不和谐以及夫妻关系紧张。
男性早泄的问题有两种不同的定义，即客观标准和主观感受，客观标准通常以实际的持续时间来判断，而主观感受则指达不到本人及其伴侣“期望”时间的情况。国际性医学会（ISSM）从循证医学角度给出的早泄的定义应该包括以下3点——
1、总是或几乎总是发生在夫妻行事1分钟内；
2、不能做到及时地控制延迟；
3、消极的个人精神心理因素， 比如苦恼、忧虑、挫折感或逃避性活动等。
因此，对于“早泄”的问题，首先要明白其具体的定义，如果是新婚、长时间未行事等情况，造成的偶尔的过快问题，都不属于早泄的问题，只有存在不能自主控制，而且几乎总是出现过快的情况，才被定义为“早泄”的问题。
对于偶尔出现“时间短”问题的朋友，一般通过调节紧张的心理情绪，放平心态，恢复规律的夫妻生活，都能够得到有效而充分的改善，当然也就不必服用药物来进行改善，只有一些符合早泄诊断标准，通过生活调理又无法改善的患者，才考虑服用药物来进行改善。
早泄应分清原发性和继发性
关于早泄的分类，临床上主要分为原发性和继发性两大类。原发性早泄的特征包括：（1）尝试夫妻生活时总是出现；（2）与任何伴侣行事时均出现；（3）从初次行事开始就一直如此；（4）潜伏期多数在1分钟以内（5）不能自主控制。而继发性早泄则通常是在一生中的某个时期出现的，发病前潜伏期完全正常，勃起功能障碍、慢性前列腺炎、甲状腺功能不全以及某些心理、人际关系问题，都有可能导致继发性早泄的问题。
因此，对于男性时间短的问题，还应该去正规的医疗机构进行明确的辩症，搞清自己的情况属于原发性还是继发性的问题，如果是继发性的问题，从心理上做好调理改善，积极改善相关疾病问题，往往就能够从生理层面改善“时间短”的问题。
有些朋友问，西地那非等药物能改善男性早泄的问题吗？如果您是有勃起功能障碍患者，由此而影响了行事时间的控制，那么服用西地那非等PDE5抑制剂类药物，对于改善勃起功能障碍，提升男性自信心，就会有较大的帮助，对于这种问题导致的继发性早泄问题，服用这类药物就是有效的，而对于原发性的早泄问题，服用西地那非等药物，就不对症，没有必要乱用这类药物。
原发性早泄的药物治疗
原发性早泄的问题，通常通过积极地心理调节，行为疗法等，如果能够有所改善的，也不必服用药物进行改善，但如果上述方式无法有效改善的，则应该考虑服用对症的药物来进行改善了。根据2018年发布的《早泄中西医结合诊疗指南( 试行版)》，目前临床上对于原发性早泄的主要治疗药物是SSRI抑制剂类药物，这类药物本来是临床上常用的抗抑郁药物，但临床研究也发现这类药物对于男性早泄问题也有一定的改善作用。
在男性早泄治疗方面，这类药物主要分为两大类，第一类是按需治疗的药物，主要是达泊西汀；而还有些药物，也被用于规律服用治疗男性早泄，如西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林等。
在按需治疗方面，达泊西汀是目前唯一获得批准的，治疗男性早泄的药物，目前也是临床上应用最为广泛的药物。这个药物的特点是起效迅速，药物半衰期短，在体内清除速度快，安全性高，没有依赖性是这个药物的特性，研究数据表明，30mg组和60mg组的反射潜伏期分别延长了2.5倍和3.0倍。达泊西汀按需使用可以在行事前的1到3小时服用，可以快速达到血药浓度峰值，在首次服用即可起效，服用后20小时，药物几乎都会通过尿液清除，不会形成药物的累积，安全性更有保证。当然这类药物也有一定的不良反应风险，如恶心、腹泻、头痛、头晕等都是应该注意的常见副作用。
服用舍曲林等药物进行规律治疗，其作用机理与达泊西汀类似，但由于这类药物吸收和作用时间都较长，因此规律用药往往才能够发挥作用。对于规律用药的方式，通常治疗5到10天后才会起效，2到3周后起到最佳效果，但需要长期维持用药。常见的不良反应包括虚弱、疲乏，恶心，腹泻等。对于这种长期服药的情况，还应该注意不可突然停药，这类药物都有撤药反应的问题，较为常见的撤药反应包括患者突然停药后，会感到周身不适，心慌气短，心烦，坐立不安等情况，如果需要停药，应该在专业人员指导下，逐渐减量直至停药。
上述介绍的这些注意事项和治疗药物，希望能够对有“时间短”问题困扰的男性朋友能够有所帮助，了解自身的具体情况，去正规的医院门诊进行诊察，并在医生指导下，进行相应的心理调适、行为治疗以及药物治疗，才能够更好的有针对性的改善太快的问题。也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到这些健康知识，让我们共同助力，一起传播健康科普知识。