检查泌尿系统结石，泌尿外科医生常用B超、腹部X线和螺旋CT三种检查方法。然而，同一个病人，在不同医院检查或同一家医院不同医生检查结果竟不同？原因出在哪里？那么，怎样才能准确的检查结石？今天带着这些问题给大家简单介绍一下。

首先，我们来认识一下B超、X线、CT检查泌尿系结石的优缺点‍

B超检查

超声检查是通过超声波遇到障碍物发生反射形成图像的一种方法。超声分A型超声、B型超声等。常用的是B型超声，也就是大家常说的“B超”。

超声检查是泌尿系统结石患者的首先检查项目。结石患者的超声检查报告单中，常常有这样一句话：“强回声光团，伴后方声影”，这就是结石在超声上的典型表现，就像夜间有一注强光从侧面打在人身上，拖出长长的影子。

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超声可以很好地观察和诊断肾、膀胱部位的结石，但对于输尿管结石观察效果差，只能够观察输尿管上段结石，输尿管中段、下段的结石由于前方肠道气体对超声波的遮挡，基本上观察不到。如果结石位于输尿管最下端接近膀胱的地方，位置够低，超声反而可以观察得到。

X线检查

泌尿系统的X线检查，简称为KUB平片（即肾输尿管膀胱平片），在泌尿系统结石患者的诊断中具有重要的价值。由于大部分的结石成分中都含有钙盐，故在X线平片上可表现为致密影（即亮点）。

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一般来说，结石钙盐成分的含量越高，在KUB平片上就越亮，越能显影，称为“阳性结石”，比如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵和胱氨酸结石。有些结石在X线上几乎不显影，如同“隐身”一般，因此被称为“阴性结石”，比如尿酸盐结石。

螺旋CT

对于这部分会“隐身”的阴性结石，医生们搬来了“救兵”——螺旋CT。在普通平片上不能显影的“阴性结石”在CT上统统能“真相大白”。而且不会受到肠道气体和粪便的干扰，能够清楚地显示任何大小和形态的结石，检查效率更高。因此，在有条件的医院里，CT检查在确诊泌尿系结石方面已基本取代了腹部平片。

同样大小的结石，为什么B超和X线检查的结果，差别那么大

B超测量结石的大小，误差较大

同样一个结石，不同检查者会报告不同的大小，同一个检查，不同时间也会报告不同的大小。

原因是：1.超声检查过程中冻结结石切面图像不同，测量结果就不一炎，而每次冻结结石切面图像不可能相同。2.应用测量游标，不同检查者选定起止点，有习惯的差异。3.B超显示的结石有时周围出现伪影，使测量结果偏大。

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X线测量结石的大小常常偏小，CT检查最准确

因为结石是从核心向外，一层一层生长，当外层钙化比较少时，可能不能分辨。CT平扫能够清晰显示结石，分辨率高，测量结石大小准确。如果没有做CT，只有B超和X线的报告，估计结石大小的方法的：B超数值减2mm，X线数值加2mm，取两者平均值。

结石在不同影像学检查中有不同的表现，B超简单方便，不易观察清楚输尿管中下段的结石，X线检查对于阴性结石无可奈何，最好的检查手术是泌尿系统螺旋CT，对任何种类、大小的结石都能了如指掌，在临床上用得越来越多。