25岁的佘女士，每天都很珍惜和儿子恒恒（化名）“亲密”接触的3个小时。
佘女士一家是湖南浏阳人，原本清贫的一家，儿子的降生让家人更加犯愁。
去年11月15日，佘女士因孕27+1周早产下体重仅2.6斤重的恒恒，之后转入湖南省儿童医院新生儿一科早产儿重症病房。
湖南省儿童医院医院早产儿重症病房主任高喜容教授介绍，桓桓是早产儿，胎龄小，身体各脏器发育都很欠缺，住院时间长，医疗费用也较高，目前已花费18万元医疗费。
幸运的是，恒恒已申请“爱佑晨星”项目资助，帮助家庭解决实际困难。
（佘女士和儿子在一起）
现在每天，佘女士会在重症病房跟儿子“亲密”接触3个小时，“给恒恒喂奶、按摩背部、跟他说说话。”
据介绍，恒恒在早产儿重症病房住院78天，小小身体已比入院时“强壮”了不少，体重也长到了6斤，奶量也达到了65ml/次。
“胎龄在37周以前出生的活产婴儿称为早产儿，出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下，器官功能和适应能力较足月儿差。”高喜容教授介绍，根据医院住院患儿数据统计，2017年医院收治早产儿约2000例，较2011年医院收治的早产儿1384例增长了约616例，早产儿发病率有逐年上升趋势。
据世界卫生组织报告显示，全球每年有1500万早产儿出生，早产不仅是导致新生儿死亡的首要原因，也是继肺炎之后导致五岁以下儿童死亡的第二大原因。
（早产儿重症病房）
高喜容表示，随着二孩政策的全面放开，赶生“二孩”的高龄孕妇更是早产的高危人群。仅2017年医院早产儿重症病房收治的危重早产儿就达到了572例，其中极低出生体重即1000-1500g的占45%。早产儿由于发育未成熟，容易发生许多并发症和后遗症。
“早产儿救治虽然非常困难，但我国救治水平已大幅度提高，随着医疗技术的改进，早产儿存活率已显著提高，出生体重小于1500克早产儿存活率已超过90%。”高喜容表示，早产儿需要闯过5个生命关卡，才算是发育正常的健康宝宝。
（护士在护理早产儿）
一是黄疸关。由于血脑屏障发育更不成熟，体内的胆红素更易穿过血脑屏障，从而诱发高胆红素脑病，甚至留下脑瘫等严重后遗症。因此，早产儿应严格监测黄疸变化，频次为1-2次/天，直至黄疸明显消退。
二是感染关。母亲宫内感染是引起早产的原因之一，而早产儿免疫功能低下更加容易感染，二者互为影响。早产儿更易发生重症肺炎、败血症、甚至脑膜炎、多器官功能损伤。几乎早产儿都应该住院治疗，立即进行血液培养，使用抗生素控制感染治疗，直到观察和检查排除了感染。
三是呼吸关。研究发现，胎龄34周出生早产儿患呼吸窘迫综合症的概率是胎龄38周以上出生婴儿的40倍。加上出生时可能有胎粪吸入、感染性肺炎等的损伤，早产儿需早期使用表面活性物质，上呼吸机辅助呼吸等治疗。
四是喂养关。早产儿胃肠功能不成熟，更易出现喂养不耐受、腹胀等情况。母乳对早产儿的免疫、营养和智力方面都非常有利，母乳喂养的早产儿感染性疾病的发生和神经系统功能障碍发生率明显减少，还可减少成年后高代谢综合征的发生。
五是脑损伤。研究表明，35周出生的早产儿其脑重量仅约为足月儿脑重量的2/3，也就是说35周-40周胎儿的脑重量还可增长50%。黄疸、感染、呼吸、喂养问题处理不当，都将对孩子的脑发育造成影响。轻者患儿长大后更易发生学习障碍、心理行为异常等情况，自闭症的发生风险也随之增高；重者将造成脑瘫、视力障碍、听力障碍等不可挽回的损伤。
高喜容呼吁，预防早产儿出生，需要全社会共同的努力。在适龄生育期，夫妻双方都应积极锻炼身体，戒烟戒酒，养成良好的饮食和作息习惯，为生育健康的宝宝打下良好的基础。在孕期孕妈妈更应重视保健，远离易造成胎儿损伤的环境和因素，定期做好产前检查，积极预防早产。
【公益+】
“爱佑晨星”项目是爱佑慈善基金会发起的针对先天性出生缺陷患儿的医疗救助项目，包含神经系统、肌肉骨骼系统、消化系统和早产儿17个救助病种，项目资助患儿自付费用的60%，资助金额不超过各病种设定的不同上限3-5万元。年龄在14 周岁以下并满足下述条件的先天性出生缺陷患儿：
1、项目实施当地常住人口或外地务工人员；
2、经当地政府认证为贫困家庭：城镇居民家庭为当地低收入职工家庭、当地低保家庭/当地低保边缘户家庭；农村居民家庭为人均年收入低于当地平均水平家庭；
3、经定点医院检查并确诊符合救助范围的病种。
湖南省儿童医院2017年2月成为“爱佑晨星”项目定点医院，截至2017年12月31日，项目救助了269名患儿合计7758816.51元，其中有161名早产儿获得救助5726741.96元，让这些早产儿家庭享实惠。（编辑rat）
湖南医聊特约作者：湖南省儿童医院 姚家琦
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