绝育，对绝大部分小猫咪而言，都是必然要经历1次的。

不过，有一只2岁的母猫却前后经历了4次手术！

图自：vetbook

1岁多时，这只猫咪在收容所做了TA猫生的第1次绝育；

在被收养的4个月后，由于持续性发情，主人带TA进行了第2次绝育手术，从卵巢蒂附近摘除了残留组织；

令人没想到的是，5周后，小猫咪又发情了...这次手术切除了她靠近左肾尾侧、疑似瘀痕/卵巢残留的可疑组织。

结果...在猫咪2岁时，她又又又又发情了！

图自：giphy

于是，小猫咪迎来了第4次绝育...切除了靠近胃的大网膜上疑似卵巢残余的可疑结节。

终于，她不再被发情所困扰，过上了无欲无求的生活...

为什么会这样？

上面这个案例算是比较典型的卵巢残余综合征（Ovarian Remnant Syndrome, ORS），即母猫绝育后残余卵巢组织留在体内持续产生雌激素，引发猫咪再次发情。

有残留就是手术没切干净吗？

未必。

导致这种综合征的原因，可能是多方面的：

（1）其中一个或两个卵巢没有完全切除。

（2）少量卵巢组织意外掉入腹腔，在那里又恢复了功能。

文章开头的小猫咪，第四次手术摘除的结节，被怀疑可能是意外掉入腹腔的卵巢组织

（3）异位卵巢组织（长在其他位置的、功能类似于卵巢的组织，比如长在了卵巢韧带上或者是靠近卵巢的腹壁上）。

此外，年龄、品种或任何术前疾病（比如肥胖、子宫蓄脓、怀孕或输卵管炎）都不是ORS的主要因素。

虽然手术不当是卵巢残余综合征（ORS）的原因之一，不过在几项回顾性研究中发现：

ORS的发生率与手术经验（是5年以内还是5年以上临床经验）没有必然联系。

该怎么诊断？

不过，不是所有猫咪绝育后发情都是因为有卵巢残留。

猫咪出现发情特征后，首先要与尿路疾病、阴道炎、外源性雌激素的给药、肾上腺皮质肿瘤和特发性行为改变进行鉴别诊断。

排除以上原因后，再针对是否是ORS进行进一步检查：

● 阴道细胞学检查：

用棉签在猫咪阴道中收取样本后，显微镜观察是否存在角化上皮细胞（能说明受雌激素影响，但无法确诊）。

显微镜下 图片来自：endocrinevet

● B超或CT：

可能会显示任何剩余卵巢组织的位置。

但有一些局限性，当组织过小时可能会观察不到。

● 剖腹探查或腹腔镜检查：

多数情况下，结合阴道细胞学检查可能需要以此方法来确诊。

● 基础激素浓度测定：

包括雌二醇、孕酮及促黄体素。

但激素水平受多方因素影响，正常的激素水平并不排除存在残余卵巢，因此不能作为诊断依据。

● 激素刺激试验：

可以注射外源性促性腺激素后，检查血清中孕酮含量是否升高，来诊断是否是ORS。

但此方法必须是在猫咪发情的状态下进行；同时，应激等因素可能会影响试验结果。

该怎么治疗？

治疗方法

在剖腹探查或腹腔镜检查时，切除剩余的卵巢组织。

OV为残留的卵巢组织，粘附在左侧系膜（MO）和网膜（OM）上

图自：researchgate

注意事项

相比较而言，腹腔镜的伤口会小一些；但腹腔镜的难度、限制要大一些，建议根据前期检查情况选择手术方法。

另外，针对ORS的二次手术，最好在猫咪处于发情时或诱导排卵后2-4周进行，可以最大程度地看到剩余的卵巢组织。

对于母猫的常规绝育手术，目前还是建议避开发情期。主要是发情期器官充血，增加手术和术后恢复难度。

有必要手术吗？

➤ 首先，绝育后体内激素是逐渐下降的，绝育几周~几月内，猫咪身体仍有较高水平性激素残留，所以可以不用着急做检查，先观察一下。

➤ 若几个月后仍旧发情，可先进行B超检查，若不易观察到的，可再配合细胞学及激素检查综合判断，排查猫咪到底是不是ORS。

➤ 最后，评估猫咪发情状况和激素情况来决定是否手术。如果猫咪持续性发情（绝育前后频率没差别，或者每年季节性发情），排除掉其他因素影响，结合以上检查结果ORS嫌疑较高的，再剖腹或腹腔镜检查+治疗。

左子宫角 L)被取代（异常小），手术过程中发生脱离 （临床中如果未发现，就可能导致绝育后又发情）

因为性激素的持续存在会使猫咪不断发情，易患乳腺肿瘤（乳腺癌）、卵巢肿瘤和子宫蓄脓（子宫感染），所以如果真的确诊或高度疑似，还是建议二次手术。

子宫都被切除了，怎么会患上子宫蓄脓呢？

一小部分子宫会留在子宫颈上方，称为子宫残端，子宫残端可能会受到性激素影响而感染。

能预防吗？

因为目前并没有找到ORS和什么因素有强关联，所以暂时并没有什么明确的有效预防手段。

不过从一些临床案例回顾和针对小鼠的实验中，临床医生和研究人员总结认为：

卵巢蒂可见性差、卵巢组织易碎、结扎或止血钳放置不当以及使用小切口绝育，可能与ORS的发生有一定关系。

所以，除了挑选一家靠谱的医院和医生，也建议家长和医生都不要过度盲目追求侧切或“小切口”。

创口小固然很好，但如果因此造成残留或因过度拉扯带来疼痛，影响术后恢复，就反而不值了。

好啦，讲了这么多，还是希望每个小猫咪都不会二次遭罪~

【本期所长互动】

你家猫咪多大去绝育的？

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