头段时间，在诊室里遇到一个患者，上来就问我：“乔医生，我这个腰突症，能不能做个手术，每次复发都太难受了，真想它不痛啊！”我听患者的意思，是觉得做了手术腰突症就不会复发了，我不得不无情地纠正她，手术不是“神术”，并不能一次性解决腰突的所有问题。

所以，那些一确诊就寻求手术治疗，寄望手术能一劳永逸地根治腰突症的患者，你们得醒醒，腰突症是无法根治的，想要避免复发，请先做好每一项保守治疗。

当然，如果你依靠保守治疗已经无法消除症状、缓解病情了，那还是得考虑手术，宁愿坐轮椅、卧床也要抵制手术的做法也不正确。

到底该选择手术还是药物治疗，关键还得看患者具体的病情，没有绝对的好坏，只有合适与不合适！

腰椎间盘突出症不同的时期，治疗的重点不一样！

要问腰突症该怎么治疗，那真是众说纷纭，但如果脱离了个性化，恐怕就谈不上治疗正确，病情也难以缓解。每个患者的病情是不同的，要根据具体情况来制定治疗方案，切不可“照猫画虎”式治疗。

总体上，腰突症可以分为三个阶段，每个阶段的治疗重点不同：

• 急性期——这一阶段，是神经根损伤的急性阶段，腰椎疼痛剧烈，处于完全僵硬的功能障碍阶段。治疗以脱水消炎、稳定关节和纠正力学失衡为主。
• 慢性期——这一阶段，进入神经及软组织损伤的修复期，疼痛症状会逐渐消失，但姿态维持和运动后疼痛仍然明显。治疗以失衡关节的调整和关节功能的恢复为主。
• 康复期——这一阶段，患者疼痛症状基本上完全消失，也恢复了生活自理能力，对医疗干预的需求也大幅降低。治疗以恢复腰椎活动度和恢复腰椎关节及肌肉的耐疲劳能力和整体功能为主。

这只是一个大致的治疗重点，每个患者腰突发生的位置和周围受累的组织情况都不同，个体的身体状况也存在差异，具体该如何治疗、需要多久的治疗时间，还要具体而论。这一部分，主要告诉大家，疾病的治疗是细致的，细节上的疏忽很可能会导致治疗不达标，患者自己很难把握住，要和医生充分沟通，建立信任。

药物治疗和手术治疗的优势，建立在具体的病情上！

这一部分，我们就要揭露手术和吃药谁更好的答案了。那就是该吃药的时候吃药，该手术的时候手术。肯定有患者朋友怒了：你这不等于没说吗？庸医！！！是不是废话，咱们接着看。

腰突症是怎么回事呢，简单说，就是腰椎椎体间起着缓冲避震作用的椎间盘，在各种原因刺激下发生了退变，外部坚固的纤维环破裂，内部的髓核从破裂处突出，压迫或刺激到腰椎周围组织并引发相应的症状。补充一句，单纯的腰突不是病，只有突出的髓核压迫到周围神经根等组织产生了症状，那才叫病。

根据这个过程，我们再来简单看看吃药和手术的作用。

不同的药吃下去有不同的药物，腰突症患者常用的药物包括：脱水药物、消炎止痛药物、肌肉松弛药物、神经修复药物等。

• 脱水药物——主要是在急性期消除神经根水肿所有；
• 消炎止痛药——主要用来缓解疼痛和消除无菌性炎症；
• 肌肉松弛药物——主要用来缓解肌肉痉挛和缓解肌肉劳损的疼痛；
• 神经修复药物——主要是为了修复神经受压迫导致的损伤。

腰椎间盘突出症的手术治疗方式，包括腰椎间盘摘除术、椎间融合术、人工椎间盘置换术、髓核化学溶解术、经皮椎间盘切吸术、射频热凝靶点治疗技术、经皮腰椎间盘臭氧注射术等，有些是微创手术。手术的方法有很多种，但治疗的核心是一致的，那就是通过手术干预来解除椎间盘突出对周围组织的压迫。

这样一看，手术似乎比吃药更能“治本”，药物主要是消除病情发作时的症状，以“治标”居多，那一开始就选择手术治疗似乎没错，你这样觉得吗？

许多药物虽然看似“治标”，但依靠药物消除了症状，患者才有依靠基础治疗来延缓病情发展的机会。手术看似“治本”，但并不是手术后腰突症就完全不复发，如果基础治疗不好，不但复发，还可能形成新的病灶。

药不能乱吃，手术也不能轻易做，因为要小心不良反应。对于腰突症患者来讲，如果在确诊后，能够依靠基础治疗（日常行为保护、合理锻炼、热敷、针灸等）缓解病情，那就没必要口服药，即便要用药，症状较轻时也可以先外用药。实在需要口服药时，也要在专科医生指导下使用，并自己瞎用搞出一堆副作用。

对于口服药效果不好，或者腰椎内压迫严重的患者，则要考虑手术，为啥要把手术治疗放在靠后，是因为虽然现在手术成功率很高，但相比于保守治疗，仍然具有更严重的不良反应，能不手术就控制住病情当然是最好的。

一个刚确诊的腰突症患者，如何才能缓解疼痛防止复发？

早期的腰突症给患者最大的折磨就是疼痛，腰痛或者坐骨神经痛，痛不欲生。但腰突的危害并不只有疼痛，远期还可能造成大小便失禁、瘫痪等可怕危害，要远离这些危害，一开始就要治疗正确。而患者最容易犯错误的地方，就在止痛上，关于止痛，一定要避开以下几个误区。

01 / 一痛就吃止痛药，忽略基础治疗

不少患者这么干，结果就是疼痛越来越难控制。疼痛是腰突症的症状，不是原因，只吃止痛药痛是止之不尽的。患者首先就要改变日常行为，急性疼痛多休息，疼痛缓解后要少做久坐、过度弯腰、弯腰负重、扭腰、久站等对腰椎不利的动作，防复发。此外，还要合理锻炼，比如轻柔的腰部伸展运动，不弯曲腰椎的静态肌肉锻炼，可帮助缓解症状和强化腰椎稳定性。还有热敷、针灸等康复理疗，也能帮助减轻疼痛，减少止痛药的用量。

02 / 滥用止痛药，吃出副作用

对于疼痛较重的患者，非药物治疗消除不了疼痛，还是要考虑药物治疗的，但不可滥用药物。有些患者，吃了布洛芬效果不好，就自己增加药量，或者再吃一种非甾体止痛药，还有些患者，听说激素止痛效果好，天天吃激素，这些做法就很容易吃出副作用，还可能是严重的副作用，比腰突症本身的危害都还大。“是药三分毒”，不管吃哪一种药，在安全性上都要严格把关，用药之前要和医生做充分的沟通。