日前，贵阳一名19岁的女性夏某接受隆鼻手术，结果却殒命手术台，引发社会关注。本是一场寻美旅程的开始，没想到却成了人生的终点站，为何隆鼻手术会引起死亡呢?

本文指导专家：

刘红梅

刘红梅

中国抗衰老促进会医学美容专委会主任委员

清华大学附属垂杨柳医院皮肤美容特聘专家

曾玮

曾玮

中国医学科学院协和医科大学临床医学博士、副主任医师

北京梅颜医疗美容诊所美容外科主诊医师

1. 隆鼻有哪几种方式？

根据隆鼻所用到的材料，可以分为假体隆鼻和自体组织隆鼻。

01假体隆鼻

硅胶和膨体是目前用得最多的两种假体，除了这两种外，还有异体骨、medpore等材料。通过在鼻背和/或鼻尖下面放置假体来改变鼻子的高度。最常见的是L型假体，可以同时抬高鼻根、鼻背和鼻尖。这个手术的切口大多数在鼻孔里面，皮肤上没有切口。

▼优点：手术简单迅速。

▼缺点：单纯的假体隆鼻只能改变鼻背高度，对鼻尖的形状改善有限。

单纯假体隆鼻容易顶穿鼻尖的皮肤，因此医生会在假体上鼻尖的部位缝合一块耳软骨，利用自体组织起到缓冲的作用。

02自体组织隆鼻

自体组织中，自体肋软骨是最常用的，不仅可以用于抬高鼻背，还可以用于鼻尖的塑形；另外也可以采用自体脂肪，自体真皮、自体筋膜，或者几种联合的方法。自体耳软骨和鼻中隔软骨也经常被用于隆鼻手术中，但是它们太薄了，对于鼻背的抬高没有太大的作用；它们一般主要是用在鼻尖，起到鼻尖塑形或者在假体和自体组织之间起一个缓冲的作用。

▼优点：组织兼容性好，不会出现排异，在张力较高的情况下不易顶穿皮肤

▼缺点：自体组织取材时会留下瘢痕，支架有变形的可能性。

03注射填充

注射隆鼻不需要手术，通过在鼻子软组织内注射填充物（目前主要是玻尿酸），来达到抬高鼻子的效果。

▼优点：创伤小，见效快，恢复时间短；缺点是，对鼻根鼻背的改善较好，但对鼻尖的塑形能力较差，且因为会被吸收，需要多次注射。

适用于一些鼻子形态较好，仅需轻微修饰，鼻尖较高，而鼻根鼻背相对低平的患者；以及一些害怕手术，或者不确定手术效果，希望体验一下的患者。

04线雕隆鼻

是通过在鼻背及鼻小柱的软组织内置入可吸收线，通过线材的提拉作用起到抬高鼻尖、鼻背的效果。如果结合玻尿酸填充，效果会更好。

▼优点：操作简单，创伤小，恢复快，对于鼻基础较好的人可以起到比较满意的效果。

▼缺点：对于鼻基础较差的人改善有限，有线头外露、感染等并发症

2. 除了隆鼻外，改变鼻子，还可以做哪些手术？

01鼻尖整形

鼻尖会出现很多问题，比如说鼻头肥大，鼻尖低平，鼻尖上翘、鼻孔外翻、鹰钩鼻等等，这时就需要通过鼻尖手术矫正了。鼻尖整形的切口除了在鼻孔内，还需要在鼻小柱上做一个小切口，手术中需要处理鼻尖的软骨和软组织；多数情况下，鼻尖手术还需要用到鼻中隔软骨、耳软骨或者肋软骨作为支撑。手术可以让鼻尖变翘，鼻小柱变长，极大的改善鼻头的外观。

02鼻翼整形

鼻翼的问题可能有，鼻翼过宽、鼻翼肥厚、鼻孔外露等等，可以通过在鼻翼基底，鼻翼缘，或者鼻翼内侧的切口，切除一部分多余的鼻翼组织，或者利用耳软骨使后缩的组织延长，从而起到改善鼻翼形态的效果。

03鼻背整形

对于鼻背宽大的患者可以做鼻背缩窄手术，通过向内推两侧的鼻骨来改善鼻背部鼻骨宽大的表现；一些不太严重的宽鼻通过单纯隆鼻也可以得到一些修饰。对于鼻背歪斜的患者可以通过对鼻骨和鼻中隔软骨的矫正来改善鼻背歪斜。另外驼峰鼻也可以通过去掉软骨或者骨的突起部位来实现。鼻背手术的切口往往在鼻孔内。

04鼻综合整形术

很多时候，我们的鼻子单纯改善一个地方是不够的，可能鼻背的高度、长度、宽度，鼻尖的高度、突度和形态等等都需要改善，对于这类需要改善多处的鼻整形手术，常被称为鼻综合整形术，在一个手术中可以改善我们前面说的所有问题，将鼻子高度、鼻根、鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻翼等多个部位进行综合考量，进行整体的整形和重塑。

3. 做鼻整形手术，哪些需要局麻，哪些需要全麻？

局部麻醉是在手术部位进行局部麻醉方式，只能用于一些浅表、范围小、时间短的手术。而全身麻醉则全身用药，适用于手术范围较大、部位较深、时间较长的手术。常见的有两种全麻形式，一种需要气管插管，一种不需要气管插管。

对于鼻整形来说，假体隆鼻、假体+耳软骨隆鼻等简单的，范围小时间短的手术可以在局麻下完成，但对于鼻中隔手术、自体肋骨隆鼻或者是涉及到多个项目的鼻综合手术，因为涉及到的部位较多，手术比较复杂，时间也比较长，再加上鼻子本身就是气道的一部分，为了避免误吸，出于安全和患者自身的舒适度考虑，最好在插管全麻下进行手术。

❤麻醉的并发症“恶性高热“”是怎么回事？

据贵阳市云岩区卫计局发布情况通报，患者夏某实施的手术为“隆鼻术，鼻延长、双侧耳软骨鼻尖综合塑形”。此次事件中，医院发表的声明是，顾客在术后出现“恶性高热”症状，医院考虑此次意外为麻醉并发症。

麻醉中恶性高热是一种非常罕见的麻醉意外，直接死因是高血钾致心脏停止跳动。麻醉中恶性高热具有家族遗传特性，约占小儿麻醉发生率的一万五千分之一，成人麻醉则有五万分之一的机会。治疗恶性高热的唯一特效药是丹曲林。

一般麻药引起的恶性高热，在麻醉诱导后一个小时内产生，往往在没开始做手术就出现了，表现为二氧化碳升高、心率过快、肌肉强直、横纹肌溶解、高体温、心律不齐等症状。所以即使一旦出现并发症，也可以即使解救。

无论是全麻还是局麻，都已经在临床应用多年，是非常成熟和安全的麻醉方式，只要是合规的医疗机构、有资质的医生，麻醉并发症的发生率就像飞机失事一样，是很低的。

4. 鼻整形手术存在哪些风险？

现在不少广告都宣传医疗美容生活化。其实，医美就是医疗，就不应该生活化。这种宣传方式容易让人忽视医美背后的风险。虽然隆鼻对于正规医生来说是一个很成熟的手术，不过只要是手术，就有风险。

除了麻醉意外之外，鼻整形手术常见的并发症有：

1. 常规的手术并发症：如出血、肿胀、瘢痕等等

2. 鼻整形手术的特殊并发症：

① 外形不理想：术后外形不符合患者的要求，这需要医生和顾客术前有充分的沟通交流，结合顾客的自身条件，满足可以达到的审美诉求，拒绝不切实际的要求，综合考量，设计鼻子的形态。

② 假体偏斜：主要是由于术中分离腔隙不正、腔隙分离不彻底、假体雕刻不对称；自体肋骨隆鼻术后可能会出现弯曲；另外如果患者本身就有歪鼻的表现，术中如果没有纠正，术后假体很可能也是歪的。

③ 假体透光、晃动，轮廓显露：隆鼻术后鼻子软硬度和手感可能不同于正常鼻子；在强光照射下假体可有轻度透光表现；置入的组织代用品存在一定活动度，这些都是正常的，但是如果出现严重的透光、晃动和轮廓显露，有几种可能性，一个可能是假体放置的层次太浅；另一个，如果患者本身的皮肤很薄，术后也有可能会有这些问题；还有一种可能性，如果植入物过高过翘，使得皮肤张力过大，也会导致皮肤慢慢变薄，植入物显露，严重者可以影响局部皮肤血运，最终出现破溃，移植物外露。

④ 感染：鼻腔内部不平整，不易消毒干净，再加上有假体或自体组织的植入，如果消毒不彻底，无菌观念不强的话，很容易造成术区感染。

⑤ 挛缩鼻：术后的瘢痕挛缩可能会使鼻子变短变硬，轻者只限于鼻尖，重者整个鼻子都处于挛缩状态。这种情况多见于多次鼻整形、人工材料隆鼻以及术后出现感染的患者。

⑥ 鼻翼、鼻尖、鼻小柱和鼻孔整形手术后，两侧鼻翼和鼻孔可能有轻度不对称，鼻尖也可能稍有不平或偏斜，鼻小柱可能轻度歪斜。

⑦ 取鼻中隔软骨可能会出现鼻中隔穿孔、感染；肋骨切取处出现气胸、早期疼痛，局部凹陷可能。

5. 最后给隆鼻的人一些建议！

鼻整形之前先要做好三个心理准备：

01 不要迷信网络宣传，要学会辨别真假。现在的网络宣传，真假难辨，虚假宣传的数量并不在少数。整形手术虽然能够改变外形，但它更是科学的，客观的、现实的，那些天花乱坠包治百病的宣传，虽然很诱人，请不要相信。

02 不要贪图小利，要选择正规的机构和医生。鼻整形，无论哪种方式，都是由一定风险的，正规的医疗机构、专业的医生、精湛的技术、安全的产品是安全保障，不要因价格和宣传等的原因选择不具备医疗资格的美容院和医生。可以通过国家卫生健康委员会网站查询医院执业登记，有有效的《医疗机构执业许可证》和您所需要的诊疗科目的机构才是您可以信赖的机构。对于医生，也可以通过国家卫生健康委员会的网站查询医生的执业机构和执业地点。另外，国家对于美容手术是有分级标准的，不同等级的医疗机构可以开展的手术是不一样的，请您根据自己想进行的手术或治疗选择相应等级的医疗机构。

03 不要盲目追求流行，要和医生充分沟通。有不少的求美者期望很高，但实际上条件有限，如果一个天生鼻子又塌又小的人非要做个又高又翘的鼻子，实际上是很难实现的。要在术前充分和手术医生沟通，详细告诉医生你的要求，医生会根据你的要求，结合你的实际情况，给出专业的判断，在现实条件不允许的情况下，要相信医生，做出适当妥协。

追求美丽没错，在选择整形之前，请先正心。美丑没有绝对的定义，能拥有美丽的外貌故而更好，但真正让人幸福的，还是内心的修养。过度强调外貌，反而是不健康的心态。即使求美，对于整形效果和机构选择都要理性，选择正规医院和医生，不能被变美的冲动所蒙蔽。