王先生是一名自由职业者，一个人独居。平时工作起来经常黑白颠倒，身体不算是太好，经常会预备各种药物，以防生病时服用。

上个月的某天，王先生在与甲方沟通时，双方因为理念不同，起了冲突，王先生非常生气，挂断电话后，王先生的情绪久久不能平复，接着王先生感到上腹部急剧疼痛，特别是心脏位置，从前胸一直蔓延到后背，王先生疼到眼前发黑，浑身大汗淋漓，他意识到自己心脏出了问题。

王先生急忙翻遍自己的小药箱，找到了一瓶丹参滴丸，来不及细看，就吞入腹中。他努力让自己心情平复下来，希望能缓解疼痛。但是十分钟过去了，疼痛依旧没能缓解，王先生感觉意识都有些模糊了，想要打急救电话，却无能无力。

在这千钧一发时刻，之前与王先生约好的女朋友来寻人，看到倒地不起，意识模糊的王先生，急忙拨打了急救电话。还好时间没被耽误，在医院里，医生诊断王先生是急性心肌梗死发作，经过一番抢救，王先生终于脱离危险。

事后，王先生清醒过来，在与医生交谈时，聊到自己在心脏疼痛时，有吃丹参滴丸，怎么效果不如以前好呢？医生听后，哭笑不得，之后很严肃的告诉王先生：丹参滴丸，可以用于调节日常心脏不舒服，但在急救时，效果微乎其微。

急性心肌梗死发作时，如果把丹参滴丸当做抢救药，服用后等待药效发挥作用，后果将不堪设想。幸亏王先生这次被抢救及时，否则仅凭丹参滴丸，也许他已经不在了。

丹参滴丸是心血管疾病患者经常服用的一种药物，很多有心脏病的患者家中常备，其药效起效慢，因而只做辅助用药，不直接用于急救，别与急救药搞混！千万不能作为心肌梗死的急救药用，否则耽误了心肌梗死的治疗，后果严重。

那为什么会有人把丹参滴丸用于心梗急救呢？因为急性心梗发作时，与心绞痛有一定的相似，导致很多人会混淆。但两种心脏疾病发作的病理却不同，我们先来看一下。

一、急性心肌梗死时，身体发生了什么？心绞痛发作时，心脏又有哪些变化？

心肌梗死的发作，是患者在原有疾病的基础上，在某些诱导刺激下，心脏血管出现痉挛或阻塞，心脏供血、供氧不足，进而造成了心肌细胞缺血、缺氧、最终出现心肌细胞坏死。

心肌梗死在发作时，患者会常伴剧烈的胸闷、胸痛，明显的濒死感，在很短的时间内，患者就会丧失意识。如果得不到有效治疗，患者会出现心力衰竭，甚至是猝死，生命受到威胁。

多数心肌梗死的发作，是患者在冠心病的基础上，形成了血栓，血栓进而阻塞了心脏的血管。

心绞痛发作，虽然同样是心肌缺血，但相较于心梗，心绞痛缺血症状较轻，不会出现心肌坏死。

而心肌缺血，会进一步刺激机体产生异常代谢，从而引发心绞痛。注意，心绞痛的过程中，血管没有被完全堵塞，心肌细胞依旧能得到少量的血液供应，维持心肌细胞的基本需求，未发生明显的坏死。

心绞痛又称为劳力性心绞痛，与活动相关，剧烈的体力活动可以诱发心绞痛，休息后可以迅速缓解。

心肌梗死和心绞痛发作时，症状虽然都是心脏部位的疼痛，但由于病因不同，治疗的原则也就不同。咱们再来看下，丹参滴丸符合哪一种心脏疼痛的急救。

二、丹参滴丸有什么治疗作用？能用于心肌梗死抢救吗？

临床上所用的丹参滴丸，包括复旦丹参滴丸和冠心丹参滴丸。 一般所说的丹参滴丸，就是复方丹参滴丸，是冠心病、心绞痛患者的常用药，活血化瘀能力强，通过理气止痛达到既定的效果。

丹参滴丸在体内发挥分解后，会降低血清中磷酸肌酸激酶，和无氧降解反应中乳酸脱氢酶的活性，抑制心肌组织中丙二醛的生成，改善心脏缺血情况。

可用于气滞血瘀引起的胸痹，比如患者有胸闷、有心前区刺痛，还可用于冠心病或心绞痛患者日常治疗。通过增加冠状动脉的血流量，增加心肌内血流量，改善缺氧症状，从而保护缺血的心肌。丹参滴丸的活血功效，可以预防血小板的聚集，改善微循环，防止血栓的形成。

如此看来，丹参滴丸真的可以改善心脏的缺血状态，缓解心前区的刺痛，似乎可以用于急性心肌梗死，但事实真的是这样吗？

答案是不能用于心肌梗死的急救！为什么这么说呢？

咱们前面讲到，突发心肌梗死时，因为心脏血管出现痉挛，或血管内有血栓，急救时要做的就是通过溶栓或扩张血管，使血液流通顺畅，恢复心脏的供血。

显然，丹参滴丸没有溶栓及扩血管的作用，丹参滴丸可以缓解心肌的缺血、缺氧状态，可以用于心绞痛的发作，但对急性心肌梗死发作效果不大。那么，急性心肌梗死发生时，应该用什么急救药呢？

三、急性心肌梗死发作时，常用的急救药有哪两种，医生告诉你！

急性心肌梗死发作时，急救要考虑的是溶栓或缓解血管痉挛，扩张血管，所以选用的药物，也是从这两方面入手。

第一种是：溶栓药。

常用的是阿司匹林，阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可以有效防止血栓的形成，溶解已经形成的血栓，用于早期血栓的治疗。

但临床上，阿司匹林主要用于预防和治疗心脑血管疾病，对于急性心梗的发作阿司匹林起效相对较慢，最少需要几个小时才能起效，所以一般情况下，不会作为急救的首选。

第二种是：扩张血管类药物。

速效救心丸，不仅具有扩张冠脉血管作用，还能减缓血小板的聚集，可以迅速改善心肌细胞的缺血状态，改善微循环，降低心肌耗氧量，可用于治疗突发心肌梗塞，急救效果好。

速效救心丸，舌下含服，能够抗心肌缺血、保护心脏、降低血液黏稠、解痉镇痛，治疗冠心病、心绞痛，也可用于心肌梗死的急救。

硝酸甘油作为硝酸酯类药物，一方面可以扩张冠状动脉，增加心脏的供血量；另一方面，扩张全身血管，减轻心脏的负担，降低心肌的耗氧量，减少心肌梗死的范围。

舌下含服硝酸甘油后，通过扩张作用，缓解心梗，为患者的抢救赢得宝贵时间。

医生再次提醒，急性心梗发作时，一定要用对药，而这几种急救药，只能缓解心梗症状，在心梗发作服药后，最重要的是立刻到医院救治，别错过最佳治疗时间。

心肌梗死是危机患者生命的危险状态，为了防止心肌梗死的发生，患者要从日常生活习惯改变出发，及时做好心梗的预防工作。

四、急性心梗的预防，日常生活，可以从哪些方面改变？

心梗的发生，大都是在冠状动脉粥样硬化的基础上形成的，所以要预防心梗，就要从主冠状动脉粥样硬化的预防入手，远离冠状动脉粥样硬化的诱因，才能尽可能减少心梗发生的几率，具体做法可以从以下几方面入手：

1.日常饮食要注意，多吃水果蔬菜，确保营养均衡；减少食用油脂类食物的摄入，低盐、低糖；戒烟戒酒，避免烟酒对血管的伤害，保持良好的饮食习惯，尽量避免高脂血症、高血压、糖尿病等基础病的发生。

2.控制好体重，避免过于肥胖，因为肥胖人群比瘦人更容易产生高血脂，引起体内脂代谢的异常，控制每日热量的摄入值，增加运动量，加快能量的消耗，避免脂质堆积。

3.作息规律，不要过于劳累或剧烈运动。过度劳累会引起血管痉挛，导致血管内的血栓形成，引起心肌梗死。要保持良好的生活作息规律，合理规划时间，避免熬夜，尽量不做剧烈运动，保障血液流动顺畅。

对于中老年人来说，早上不要过早起床。清晨交感神经活动最兴奋，机体的应激反应能力增强，心率会加快、血压会增高，心梗的发作的几率增加。

4.重视个人体检，将疾病苗头扼杀于摇篮。另外，生活中，一旦出现胸闷、胸痛的症状，建议立即去医院做相关检查。

医生会根据病人具体情况，进行心电图、心肌酶谱或冠状动脉造影等检查，以准确判断疾病。

5.患有心血管疾病，要及时治疗，已确诊的高血压、高血脂、糖尿病，要控制好血压、血脂和血糖。对于冠心病、冠状动脉粥样硬化的患者，日常坚持服药。急救药也不能少，以备不时之需。

6.保持良好的心态，不要过于激动，因为剧烈的情绪波动下，容易引起冠状动脉痉挛，进而导致心脏急剧的缺血；而且情绪过于激动，会导致体内儿茶酚胺等物质分泌增加，继而血压升高，心率增快，增加心肌耗氧。

在这种情况下，本身缺血的心肌细胞进一步缺氧，有可能诱发心绞痛或者心肌梗塞的发生。所以，要注意自己的情绪管理，凡事不要太较真，以自己的身体为重。

总结：有心脏问题前科的病人，家中要常备扩血管或溶栓药，以免急性心肌梗死发作时，慌了手脚。另外，丹参滴丸用作心梗的急救时，效果并不好，王先生就是典型的例子，别乱用药，另外，服药后要及时到医院治疗，脱离危险状态。

参考文献：

1.《生死急救突发心梗》 食品与健康 2019.11

2.《硝酸甘油和复方丹参滴丸哪个好》 保健与生活 2020.11