生活中有一些乙肝患者，做完乙肝检查后，会马上查看检查报告单，看各项指标后边是否出现了许多向上指的“箭头”，如果发现了好几个“箭头”，就会非常担心和难过，觉得是乙肝病情加重了。

其中，不少人会指着“乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA”这两个明显升高的指标询问医生：“这是不是说明我的乙肝严重了？”

那在临床上，这两个指标真的与乙肝病情的严重程度有关吗？在此之前，我们需要先了解一下这两个指标是什么？

一、乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA是什么？

乙肝表面抗原（HBsAg），不是完整的乙肝病毒，而是乙肝病毒最外层的“壳”，一般不会引发传染，往往出现在感染乙肝病毒患者的血液、汗液、泪水、唾液等中。因此，在临床上，它被用来判断体内是否存在乙肝病毒。人们在进行乙肝五项检查时，它往往被排在第一项。

一般情况下，健康的人群被检测出的乙肝表面抗原会呈现阴性。如果人感染了乙肝病毒，乙肝表面抗原会呈现阳性，数值高于正常值，即大于0.18ng/ml。可见，检测出抗原阳性预示着被检查者曾经感染过乙肝病毒，或是目前正处于被感染的状态。

而乙肝病毒DNA（HBV-DNA），它是乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸，被乙肝表面抗原这个外壳保护着，是检测乙肝病毒感染最直接的指标，具有特异性强、灵敏性高的特点。

核酸是乙肝病毒的核心部分，相当于病毒的基因，如果没有核酸存在，病毒就无法大量复制、所以，乙肝病毒DNA是判断乙肝病毒是否活跃和出现复制的“黄金指标”。

同样，如果乙肝病毒DNA呈现阳性，则提示体内的乙肝病毒在不断复制，并具有传染性，其含量越高，病毒复制越厉害，传染性越强。该指标有助于评估乙肝患者病毒复制情况，正确判断抗病毒的疗效及预后。

因此，很多被查出“双高双阳”，即乙肝表面抗原高，乙肝病毒DNA高的人，心中担忧不已，认为自己得的乙肝严重了，那真的是这样吗？

二、乙肝表面抗原和病毒DNA高，表示乙肝很严重？

生活中，如果检测出这种“双高”情况，说明身体内已经出现乙肝病毒，且乙肝病毒在大量复制，这两种指标的数值越高，体内的病毒数量就越多，传染性也就越强。

正因为这样，很多人就认为，如果检查报告单上，这两个指标的数值高出正常值很多，就表示得了乙肝，而且病情还很严重。

但事实上，这种想法是不正确的。乙肝表面抗原与乙肝病毒DNA反映的是体内有无乙肝病毒及乙肝病毒的活跃度，但并不能由此就诊断出被检查者乙肝病情严重。

比如就乙肝携带者来说，这类人群大多在出生的时候，就感染有乙肝病毒，但是肝功能依然处于正常状态，处在免疫耐受状态，被认为是健康携带者，他们依然能像普通人一样正常地生活。

因此，单看乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA这两个指标，并不能说明乙肝病情的严重程度。

归根结底，判断乙肝的严重程度，除了要检测体内是否有乙肝病毒的存在，还需要结合身体的其他各项指标，判断肝功能是否正常，肝脏是否出现损伤及损伤的程度。

三、判断乙肝是否严重，还需要看什么？

虽然检测乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA能检查出乙肝病毒的复制水平和活跃状态，但是如果想知道所得的乙肝病情是轻是重，单靠这两项数据并不可靠，还需要进行其他指标的检测，尤其要检测与肝功能相关的指标，如转氨酶、凝血酶原活动度、总胆红素等。

转氨酶水平

转氨酶是人们在进行肝功能检测时常用到的一项指标，该指标能够提示肝脏是否出现损伤。如果体内携带有乙肝病毒的患者被检测出转氨酶水平高于正常值，说明身体存在炎症反应，并导致肝细胞大量坏死，肝脏受到损伤。

如果转氨酶水平处于40-120U/L，则为轻度肝炎。患者往往容易出现身体乏力、容易疲劳、肝区疼痛、食欲减弱等症状。

如果转氨酶水平处于120-400U/L，则为中度肝炎。这时患者的临床症状比较明显，主要表现为巩膜发黄、身体消瘦等。中度肝炎容易反复发作，不易被控制。

如果转氨酶水平超过400U/L，则为重度肝炎。患者身体出现的症状更加明显，会伴有严重疲乏、精神萎靡、全身皮肤发黄等，严重者还会出现肝功能衰竭。处于这个阶段的患者，需要积极介入抗病毒治疗，控制病毒的扩散，不然容易发展为肝纤维化、肝硬化。

凝血酶原活动度

凝血酶原活动度可以正确提示人体内凝血因子的活性，被用来判断肝脏的凝血功能、储备功能是否正常。

如果凝血酶原活动度小于40%，往往提示爆发性、急性、重型肝炎，患者体内的肝细胞出现大量坏死，意味着肝功能衰竭，肝脏损伤严重。肝脏的凝血功能也会出现障碍，致使患者容易发生出血情况，如牙龈出血、消化道出血、流鼻血等。

总胆红素水平

直接胆红素与间接胆红素数值的总和就是总胆红素。正常情况下，成人总胆红素数值为1.71~17.1μmol/L。

总胆红素是一项判断肝功能正常与否的指标。如果乙肝患者出现总胆红素偏高，超出正常值很多，说明体内的肝细胞出现了异常，肝脏受炎症刺激而损伤严重。若同时身体出现黄疸症状，即全身皮肤、尿液、巩膜发黄，有可能是发展成了重度肝炎。

另外，通过超声甚至肝脏穿刺活检，可以判断肝脏纤维化程度 。如果存在肝纤维化，那么就代表病情相对较重了。

因此，如果检查出乙肝病毒复制量升高，同时又伴有肝功能损伤，说明乙肝病情较为严重，应该及时介入抗病毒治疗，防止肝炎进一步恶化成肝硬化，患者一旦进入肝硬化失代偿期，将很难治愈，并有发展为肝癌的风险。

四、不想乙肝加重，这3类食物，乙肝病人要忌口！

对于乙肝患者来说，除了需要及时接受治疗，防止病情恶化，生活中的一些饮食禁忌也需要略知一二，否则吃错了，反而会加重病情，影响治疗效果。因此，不想乙肝加重，这3类食物，乙肝病人要尽量避开！

第一类是辛辣的食物。乙肝患者的肝脏比较脆弱，消化能力弱，辛辣食物容易刺激肠胃和消化道，不利于乙肝患者有效吸收食物中的营养，而且增加体内肝脏的负担，无助于病情的恢复。

第二种类是油炸、油煎类的高脂肪食物。这类食物是乙肝患者的高禁忌食物，其中的脂肪含量太高，不利于乙肝患者消化和吸收，反而会容易引起患者出现吸收不良性腹泻。而且一些反复被油炸或油煎类食物中可能含有致癌的成分，会增加乙肝癌变的风险。

第三类是高糖食物。肝脏是人体中关键的营养代谢器官，乙肝患者的肝功能出现了受损，糖原合成减少，代谢功能异常，因此，乙肝患者不宜长期摄入高糖食物，否则会引起体内的血糖、血脂升高，诱发脂肪肝，加重病情。

温馨提示

临床上，判断乙肝是否严重，往往需要对患者进行多项检查，如肝功能检查、乙肝两对半、超声检查、CT检查等，结合多项指标结果及检查数据才能得出准确的病情诊断，进而才能结合患者的具体病情，制定出具有针对性且有效的治疗方案。