相对于前列腺增生多发生于老年男性，对于青壮年男性，精索静脉曲张是泌尿外科发病率最高的疾病之一。而随着现在生殖医学科的不断发展壮大，精索静脉曲张以明确是导致青壮年男性不育的主要原因之一，也越来越多的男性来泌尿外科要求进行治疗。千万不要让精索静脉曲张阻挡你的“爸气”！

千万不要让精索静脉曲张阻挡你的“爸气”！

什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。精索静脉曲张可以说是男性发病率最高的疾病了，它的发病率占男性人群的10%～15%，多见于青壮年。精索静脉曲张在男性青春期之前较少发生，而在青春期后，随着年龄增长，其发病率逐渐增高。也就是说每10个男性中，至少有1人存在精索静脉曲张。

精索静脉曲张90%发生于左侧，考虑和以下原因相关：

1. 人体平时多取直立位姿势，使精索静脉内血液必须克服重力自下而上回流；

2. 静脉壁及临近的结缔组织薄弱或提高肌发育不全，消弱了精索内静脉周围的依托作用；

3. 左侧精索内静脉的瓣膜缺损或关闭不全多余右侧；

4. 左侧精索静脉呈直角进入肾静脉，形成稍长，压力较高；

5. 左肾静脉有受压可能，影响肾静脉的回流。

精索静脉曲张和生育的关系

精索静脉曲张可影响生育，是导致男性不育的主要原因之一。在成年男性中大约40%的原发性不育及80%继发性不育患有精索静脉曲张。目前关于精索静脉曲张引起不育的原因，至今没有明确阐明，考虑是因为精索静脉内血液滞留，一个是使睾丸局部温度升高，影响了精子的发生，二是影响了睾丸的血液循环，三是因为静脉的回流，将肾上腺素等代谢产物回流进睾丸，导致精子过早脱落等等。

成年男性中大约40%的原发性不育及80%继发性不育患有精索静脉曲张。

精索静脉曲张临床症状

多数的精索静脉曲张患者是无症状的，大多是体检时发现，有部分是在入伍体检时发现，甚至自己在洗澡时发现的。可以在阴囊发现无痛性蚯蚓状团块。

有症状的多表现为阴囊坠胀不适或坠痛，疼痛可向腹股沟区、下腹部放射，久站、不行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。

精索静脉曲张如何治疗

由于精索静脉曲张多发生于男性青壮年，临床上的治疗方式以手术治疗为主。

手术治疗适应症：

精索静脉曲张不育的患者，存在精液检查异常，又没有发现其他导致不育的疾病，女性生育检查也没有异常的时候，无论精索静脉曲张的轻重，只要诊断明确，都应及时手术治疗。在这里特别要提一句就是，不孕不育有的时候真不是单纯女方单方面的问题。

重度精索静脉曲张伴有明显症状的患者

同时存在前列腺炎、精索炎的合并症状时

青少年期的精索静脉曲张导致睾丸病理性渐进性改变

手术治疗的方式：

对于精索静脉曲张的手术治疗，传统的手术途径是直接进行精索静脉的高位结扎。腹腔镜的手术治疗和显微镜精索静脉结扎手术都是广泛应用于临床的治疗方式。两种手术方式都是微创、高效的手术方式，一般住院周期2～3天患者就可以顺利出院了。

手术治疗是精索静脉曲张首选的治疗方式

总结一下，精索静脉曲张好发于青壮年男性，每10个人可能至少有一个有精索静脉曲张。在成年男性中大约40%的原发性不育及80%继发性不育患有精索静脉曲张。在治疗中手术是最常应用于治疗精索静脉曲张的方式！千万不要让精索静脉曲张阻挡了你的“爸气”！

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