#健康科普大赛#

我们都知道：

钙维持着人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜、毛细血管通透性正常功能所必需。

维生素D则参与钙和磷的代谢，促进其吸收，并对骨质形成有重要作用。

也就是说，钙和维生素D是骨骼健康的基本组分。那这是否意味着补钙势在必行呢？

什么情况必须补充钙和维生素D3？

首先我们先看看什么情况下，人体容易缺乏钙和维生素D3。

老年人因为肠道对钙和维生素D吸收能力下降导致钙和维生素D的缺乏；

维生素D转化为有效物质需要在肾脏内完成，肾功能不全患者因此不能吸收足够的钙和维生素D。

除此之外，患有胃肠道吸收不良的患者、正在服用大剂量糖皮质激素的患者、胃酸产生减少的患者、接受抗癫痫药物的患者、无症状的腹腔疾病患者，这些人都容易发生钙和维生素D缺乏。

正常情况下，到底需不需要补充钙和维生素D3？

2013年中国居民膳食每天钙推荐摄入量：

18-50岁为800mg，

50岁以上为1000mg。

但是，2004年我国卫生部、科技部、国家统计局发布的中国居民营养与健康现状指出：

全国城乡居民膳食钙摄入量仅为391mg。

根据指南建议，结合自己的实际情况，如果您在饮食中无法摄入足够量的钙，可以按照自己的适当补充钙剂。

但，钙的摄入是越多越好吗？

并不是。

首先，钙在体内的吸收确实是随着钙摄入量增加而增加。但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加。

其次，超大剂量补充钙剂也潜在增加肾结石和心血管疾病的风险。《补充钙和维生素D防治骨质疏松症的全球临床进展》中提到，每日膳食钙摄入量高于1200mg时，心血管死亡率开始增加。

所以，在补充钙剂时，一定要根据自己的实际情况补充钙剂。

怎么服用钙剂效果更好？

注意与食物间隔

食物中蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少；

另外，食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收，应注意错开与食物服用的间隔时间。

时间问题

不同钙每日服用方法略有不同。

如果需要一日两次，以清晨和睡前各服一次为佳；

如果每日需服用三次，最好于餐后1小时服用，以减少食物对钙吸收的影响；

如果选择的是碳酸钙D3片，则宜睡前服用。

人群问题

并不是所有人群都适合服用钙剂，高钙血症、高尿酸血症人群是禁用钙剂。

不良反应

碳酸钙服用中的主要不良反应为嗳气、便秘、腹胀、腹痛、胃肠胀气、恶心、呕吐等胃肠道不适。

对于特殊人群为了减少不良反应，也为了增加吸收，2010年美国临床内分泌学家协会的临床实践医学指南指出：

对于胃酸分泌缺乏的患者，必须进食后立即服用才能充分吸收。

除了补充钙，还能做什么？

其实对于正常人群而言，与补充钙剂相比，健康的生活方式显得更为重要。

少饮酒、咖啡或碳酸性饮料；

大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制钙剂的吸收。

常晒太阳；

虽然，食物来源的维生素D可能比较少，但是，维生素D3却是唯一体内可自行合成的维生素。

一般情况下，人体暴露于日光下的手臂和面部的皮肤光照10分钟，缩合成的维生素D3就足够维持机体的需要。

需要注意的是，2010年美国临床内分泌学家协会的临床时间医学指南：

需要在没有涂防晒剂的皮肤在阳光下，才能产生维生素D。

要知道，体内维生素D足量后，能增加身体对钙和磷的吸收哦！

综上所述，

如果你属于确实需要补充钙和维生素D的人群，那每日一次服用钙剂量为500-600mg和维生素D3剂量为200IU的碳酸钙和维生素D3补充剂比较适合中国人群。但如果你并不属于以上情况，就先尝试改变自己的生活方式吧！

请阅读药品说明书按说明使用或药师指导下使用该药物。

参考文献：

碳酸钙D3片说明书【2020年09月30日修订版】

《补充钙和维生素D防治骨质疏松症的全球临床指南进展》，中国骨质疏松杂志，2017年3月第23卷第3期，P371-380，

医院药学高级教程，中华医学电子音像出版社，P415,

中国药师实用手册，中国医药科技出版社，P240-242，

药物化学，第八版，人民卫生出版社，P442-445.

*文章用图部分源于网络，如有侵权联系删除。