随着我国社会向“老龄化”过渡进程的加快，许多和年龄因素密切相关的眼科疾病，比如“白内障”、“老年性黄斑变性”等等，逐渐成为“常见病”、“高发病”，成为损伤患者视力、严重影响老年人生存质量的重要原因。

据国家权威部门统计，我国60岁以上的老年人中，罹患白内障的比率为75%，而超过70岁以上老年人的白内障发病率在80%以上。今天，我们就来和您一起聊聊，关于白内障的那些事儿。

一、什么是白内障？

眼科医生在向患者解释病情的时候，为了便于理解，总喜欢把人的眼睛比作一架照相机。

事实上，照相机的设计原理，也确实借鉴了人眼视觉成像的基本原理。我们眼睛的眼球壁，包括巩膜和色素膜，相当于照相机的“机壳”，共同构成了一个“暗室”，把光线隔离在外面。

在不同的明暗条件下，通过调整瞳孔直径的大小，可以始终保持相对稳定的入射光线强度，瞳孔的这一作用相当于照相机的“光圈”。

而人眼“晶状体”的作用，就相当于照相机的“镜头”。光线经过“晶状体”凸透镜的会聚作用，在“视网膜”上成像，视网膜就好比照相机的“底片”。

可见，人眼作为一个密不可分的整体，每一个组成部分都各司其职，具有重要的作用。而“白内障”，就是我们这部照相机的“镜头”出了问题。

在我们年轻的时候，晶状体就像一组崭新的相机镜头，呈透明状态。而随着年龄的逐渐增加，我们身上的各个“零件”开始出现衰老和功能上的退化。晶状体逐渐变得越来越混浊，就像照相机的镜头发生了磨损，失去了之前的透明度，使光线不能很好地传入眼内，无法再在视网膜上呈现清晰的物象，这就是“白内障”的形成。

二、白内障可以预防吗？怎样才能不得白内障？

对于这个问题，答案是令人遗憾的。芸芸众生，谁也无法逃脱“变老”的宿命，某种程度上说，对于我们每个人来讲，出现“白内障”几乎是一件早晚都会发生的事情。目前尚无研究证明有确切的措施可以预防白内障或减缓白内障的进展；

但以下措施可能会有所帮助：

· 定期做眼部检查。

· 戒烟限酒。

· 孕妇应规律产检，若发现有风疹等病毒的感染，应及时治疗，可预防胎儿发生先天性白内障。

· 积极治疗其他全身疾病，如糖尿病、青光眼等，减少继发或并发白内障的可能。

· 多吃蔬菜和水果，其中含有的丰富维生素和抗氧化物质，有助于保持眼睛的健康。

· 户外活动时戴上太阳镜，减少紫外线的照射。

· 避免长期应用糖皮质激素等药物。

三、得了白内障，可以不急于治疗吗？

白内障作为一种预后较好的疾病，发展常常是比较缓慢的，有些患者虽然在体检的时候提示“晶状体混浊”，但也可能有非常不错的视力。

每个人对于自己的视力要求都不相同，考虑到患者对于手术风险的顾虑，如果视力完全可以满足自己的工作和生活需要，适当延迟手术时机也未尝不可。

但是，随着白内障的逐渐进展，晶体硬度会不断增加，可能会提高手术的难度，使得手术中或手术后更容易出现各种并发症。

另外，随着患者年龄的不断增加，身体条件可能越来越差，对于手术的耐受性也在下降，术中和术后可能面临更大的风险。所以一味地延迟手术时机，并不足取。

另外需要说明一点的是，白内障的诊断需要专业眼科医生的检查，不能仅仅依靠患者的自觉症状。要知道可能影响视力的眼部疾病不下上千种，我们在临床工作中经常遇到一些患者，一直以为自己是白内障，等到视力下降已经很久才来就诊，结果发现是其它的眼病，已经错过了治疗时机，令人非常遗憾。所以当我们感觉到自己的视力下降、视物模糊的时候，一定不能自我诊断为“白内障”，而是应该及时去正规医院检查确诊，并定期复查，将隐患消灭在萌芽中。

四、药物治疗白内障，有效果吗？

这个问题，也是我们在临床工作中，经常会被患者问到的。在广播、电视、报纸、杂志的各种广告里，充斥着各种所谓的“眼贴”、保健品、眼药水，声称能够治愈白内障。这些打着治疗旗号的产品，很多连“药品准字号”都没有，对于白内障没有任何治疗作用。

目前临床上，确实有一些抗白内障的药物，但效果均不明确。

·  辅助营养类药物：包括维生素C、维生素E等，用于改善晶状体的营养障碍。

·  抗氧化损伤药物：谷胱甘肽滴眼液，可用于初期的老年性白内障。

·  其他：吡诺克辛滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液等。

药物治疗仅适用于少部分症状轻微、尚未达到手术标准的患者，或是因某些原因（例如严重的心脑血管疾病、麻醉药物过敏等）无法接受手术治疗的患者。由于眼药水中通常含有防腐剂，而且有些药物本身具有比较强烈的刺激性，长期使用眼药水点眼可能会损伤眼表，导致或加重“干眼症”，所以医生现在很少为患者推荐药物治疗。

五、关于白内障手术，您可能还有这些顾虑：

“我害怕，不敢做手术”！

很多患者对于在眼睛上做手术有顾虑，而实际上，白内障手术并不可怕，对于一位有经验的白内障手术医生来说，通常十多分钟即可完成一台白内障手术，患者没有任何痛苦。在整个手术过程中，需要患者配合的就是保持平卧，身体和头部都尽量保持不动。

白内障手术的基本过程是怎样的？

简单讲，就是把混浊的晶状体摘除，置换成一个透明的人工晶体，就好比给一架陈旧的照相机更换了一部新的镜头。

白内障手术以后能维持几年？会复发吗？复发之后还可以再做吗？

白内障手术中，晶体的核心和皮质部分都已经清除，只保留晶体囊膜。

已经清除的部分是不会出现 “复发”的，但在约1/3的患者可能会在囊膜上出现不同程度的混浊，对视力构成一定影响，这在医学上称为“后发症”。

但后发障和白内障复发的意义是不同的，即使出现后发障，通过激光的方式也大多可以得到解决。激光治疗方便快捷，在门诊就能几分钟内解决问题，患者没有任何痛苦。

人工晶体越贵越好吗？

随着科学技术的不断进步，各种品牌、各种功能的人工晶体层出不穷。人工晶体从几百块钱到几千甚至上万元，价格跨度很大。

然而，每种人工晶体都有各自的适应症，并不是越贵的晶体就越好。您在选择人工晶体的时候，可以充分征询医生的意见，帮助您选择最适合自己的人工晶体。

本期答疑专家：郭嘉术

眼科学博士，副主任医师，沈阳市第四人民医院眼科白内障二科副主任。擅长白内障超声乳化手术治疗，眼底疾病的抗新生血管治疗，玻璃体积血、黄斑前膜、黄斑裂孔的玻璃体切割手术治疗，各种眼前节及眼底疾病的激光治疗。