腱鞘炎是一种无菌性炎症，是运动系统慢性损伤的表现之一，临床主要表现为关节周围的疼痛，伴有明显活动受限，严重影响日常生活，甚至有人反复发作，今天就和大家聊一聊如何正确防治腱鞘炎。

腱鞘炎

人的双手是全身最灵动的器官，也是人体耗损最为严重的器官之一，肩周炎、网球肘、关节炎等都非常容易积累在上肢的关节和肌肉，其中最为常见的一种疾病就诊腱鞘炎。腱鞘炎最常见于手指和手腕，会有手指或手腕部的疼痛在活动时疼痛加重，局部活动会受到限制，特别是对一些需要频繁快速手的活动， 例如经常打字用鼠标、货物搬运工、家庭妇女等人群， 由于肌腱在腱鞘反复磨损就会导致腱鞘组织会发生炎性反应、纤维变性，严重时甚至影响日常生活，如拿筷子、系鞋带等活动都明显受限，因此及时治疗，正确预防非常重要。

什么是腱鞘？为什么容易发炎？

腱鞘

腱鞘是包饶在肌腱外层的双层管形密闭滑膜管，主要作用是保护肌腱。腱鞘包饶在肌腱外表， 而两者之间存在一定的空隙， 这一空腔被人们称作为滑液腔，在腔内存在着腱鞘滑液在腱鞘的内层和肌腱之间相互紧贴，外面一层则是在腱纤维鞘当中，两者共同和骨面相互结合，滑液对肌腱起到润滑作用， 能够在一定程度上防止出现摩擦或者压迫。

但由于肌腱长期、反复的活动会产生一定的摩擦，一部分患者因为活动不当而引发腱鞘内部的损伤性炎症，这种炎症是无菌的，严重时甚至出现腱鞘肿，这就是人们常说的腱鞘炎。如果腱鞘炎的患者不逬行及时治疗，则会逐渐发展成永久性或者慢性的腱鞘炎，导致关节活动受限或者反复发作。

腱鞘炎容易出现在哪些关节？

腱鞘炎容易出现在屈伸活动较多的关节，积累在不同的关节的临床症状并不相同，因此临床上需要进行准确和及时的判断。

①桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，而导致的无菌性炎症。临床主要表现为桡骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物。好发于家庭妇女和手工操作者（如IT人员、抄写员等），哺乳期及更年期妇女更易患本病。

②屈指腱鞘炎

屈指腱鞘炎

屈指腱鞘炎，又称手指腱鞘炎，俗称“扳机指”，好发于拇指、中指和环指，起病缓慢。其本质是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应。临床的主要表现为手指于掌指关节掌侧疼痛，屈、伸指活动时疼痛加重，甚至出现屈、伸指活动时发出弹响。

③尺侧腕伸肌腱鞘炎

尺侧腕伸肌腱鞘炎

尺侧腕伸肌腱鞘炎会导致患者手腕出现尺侧疼痛，尺侧腕伸肌肌腱以及四周的鞘管，作用主要是对致远端的桡尺、腕三角纤维软骨位置存在的复合体进行支撑。若人们日常工作中，手腕部的活动值较大，反复活动不当，导致其受到牵拉而损伤，这种情况下患者会感受到腕尺侧疼痛，特别是在用力的时候，腕部则会感受到酸痛和无力感。

腱鞘炎的分期治疗

得了腱鞘炎该如何治疗？如果患处仍有红、肿、热、痛，说明是在急性发作期；如果红、肿、热已消失，但仍有疼痛不适，以及屈伸障碍，则说明进入了慢性期，值得注意的是急性期和慢性期的治疗原则并不相同。

①腱鞘炎急性期治疗

腱鞘炎急性期治疗

1、冰敷

当腱鞘炎为急性阶段，采用冰敷能够很好的缓解疼痛，冰敷还可以对炎症和麻痹神经末梢逬行控制，减轻患者疼痛。

2、药物治疗

非甾体类消炎药

腱鞘炎是一种无菌性炎症，会引起局部的疼痛，如果疼痛很厉害，影响到日常生活和休息可以考虑使用止疼药，最常用的是非甾体类消炎药，如塞来昔布、扶他林等，可以选择口服或者外用的止痛药，特别是既往有消化系统疾病的患者，可以使用外用的止痛贴剂。

3、物理治疗

物理治疗

临床常用的理疗如激光、低频电等对于急性炎症期的腱鞘炎都有较好的疗效，其可以在止痛的同时减轻局部炎症，但不要用热疗，因为会加重局部炎症，导致病情严重。

4、局部封闭注射治疗

封闭针

急性期局部封闭治疗是有效的，是公认的一种有效的治疗方法。临床多用曲安奈德配合利多卡因来治疗，曲安奈德可以抗炎消肿，利多卡因可以镇痛及抑制神经末梢的兴奋，两者配合使用既可以消炎镇痛，又促进局部水肿消退、炎症吸收，从而达到治疗的目的。但局部封闭治疗，短期疗效良好，部分患者容易反复发作。另外，封闭药物一般内含激素，反复多次应用，容易增加腱鞘脆性，在遇到过大的外力作用下，有造成肌腱断裂的风险。

②腱鞘炎慢性期治疗

①温水洗手

温水洗手

慢性期的腱鞘炎患者日常生活中经常用温水洗手，最好不要碰冷水，因为寒冷刺激也容易使腱鞘炎复发，所以洗碗、洗衣服时尽量用热水。

②肢体按摩

对手进行适当活动，可以自行按摩。对小臂肌肉和手部肌肉进行按摩。可以按摩小臂肌肉，对远端压力进行缓解，来减轻疼痛，但需要力度适中，不能用力过猛。

③功能锻炼

功能锻炼

功能锻炼常用方式为屈肌牵拉，活动手腕或者成橡皮筋等，在活动手腕期间，要求动作足够缓慢和轻柔，在具体活动过程中，并不会引发疼痛，要想缓解手腕疼痛，可以举哑铃，对腕关节进行力置训练。

④手术治疗

手术治疗

对于严重关节功能受限，药物、理疗等均不能缓解者可以考虑微创手术，手术就是将狭窄的腱鞘切开，并切除一部分腱鞘，让肌腱可以顺利地带动手指和手腕活动，以防复发，是严重腱鞘炎的根治方。

日常生活中预防腱鞘炎的小技巧

腱鞘炎属于劳损性、退行性慢性疾病，如果不能及时进行预防会非常容易反复发作，因此生活中的一些预防小技巧也不可缺少。

①减少手指和腕关节使用

日常生活中不要长时间使用手机电脑，每使用1小时作用就需要停下来放松一下手指手腕，以缓解疲劳，绝对不要长时间运动。

②佩戴护具

佩戴护具

对于既往有腱鞘炎的患者可以在日常生活中佩戴护具，如护腕、护肘等，可以有效减轻运动或者工作对于关节的磨损，从而减少腱鞘炎的复发。

③注意保暖

寒冷刺激也容易使腱鞘炎复发，所以洗碗、洗衣服时尽量用热水。若必须用冷水，则最好戴上橡胶手套。平时洗手之后，要立即擦干，有条件的最好将手烘干、烘热，再搽些护手霜。

总结

腱鞘炎除了疼痛外，对关节的运动都非常受到影响，不能自如活动、不能用力，并且容易复发，因此及时进行治疗，并且在日常生活中积极预防非常重要。

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