一、孕早期产检

1、时间：孕6-8周

2、重点项目：孕早期B超、孕激素检查

3、注意：

• B超可看到孕囊、胎芽，听到胎心。
• 孕酮低的话，听医嘱补充黄体酮。
• 
  

产检

二、第一次正式产检（空腹）

1、时间：孕12周 （11~13周）

2、重点项目：NT检查（早期筛查胎儿畸形）

NT检查

3、项目

①建立妊娠期保健目：手册

• 建档时，会填写你和丈夫的一些基本信息，带好身份证。
• 医生会为你确定孕周，推算预产期，估妊娠期高危因素。

②体重、血压

• 整个孕期中理想的体重增加值为10～12.5千克。

③验血（一共抽5管子血）

• 铁蛋白测定：血红蛋白低于100g/L为轻度贫血，低于80g/L为中度贫血，低于60g/L为重度贫血。
• ABO+Rh红细胞血型鉴定。
• 乙肝五项+HIV+梅毒。
• 小生化：肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂。
• 维生素ADK（非必须，看医院）：低的话，多吃鱼虾瘦肉蔬菜，吃含复合维生素的叶酸。

④验尿

• 尿常规（或尿沉渣定量）：检测是否有蛋白尿的迹象，那是一种潜在的严重疾病先兆子痫的征兆之一。
• 尿碘：查看体内碘的水平，如果偏低的话，会影响孩子智力发育。

⑤心电图

• 判断是不是有心脏疾病。怀孕期间，心脏负担加重，可能会导致出现心力衰竭等。

⑥B超

• NT检查：颈后透明带扫描，评估宝宝是否可能有唐氏综合征的一个方法。厚度大于2.5（或3）以上，胎儿罹患唐氏症的几率就会较高，这时医生会建议孕妈再做一次羊膜穿刺，确定染色体异常与否。
• 胎心率：胎心应清晰规律，大概心率为120-160次/分。
• 子宫大小。

⑦其他（非必须项）

• 地中海贫血筛查。
• 寄生虫检查（家中养宠物的）。
• 最好带上准爸一起去。

三、第二次正式产检

1、时间：孕16周（15~20周）

2、重点项目：唐氏筛查（推测唐氏综合症概率）

3、项目：

①血压、体重

②B超常规：双顶径、腹围、股骨长、羊水深度、胎心率等

③唐氏筛查

• 筛查方式：抽血检查。
• 必要性：降低唐氏儿的出生率。
• 唐氏儿会发生严重多发性先天畸形（特殊面容、先天性心脏病、大脏器功能异常及肢体异常），并伴严重的智力低下，生活基本不能自理，多数患儿未成年便夭折。 筛查内容：主要筛查21三体综合征和18三体综合征的风险值高低，这两项都属于染色体变异引起的先天性出生缺陷。
• 参考数值：21三体综合征的高风险是≥1/250，18三体综合征的高风险是≥1/350。

4、注意：

• 若唐筛是高风险，需要进一步做无创DNA或羊水穿刺。
• 唐筛是国家免费项目，提前咨询医院需要开社区介绍信吗。
• 本周你需要预约下一次产检的四维彩超。

5、唐筛和无创的区别？

①唐氏筛查和无创DNA都属于孕期排畸检查。

②检查项目不同。

• 唐氏筛查可以检测胎儿是否有18三体、21三体综合征以及开放性神经管缺陷。
• 无创DNA还可以检查其他的三体综合征以及微缺失、微重复。

③准确率有区别。

• 唐氏筛查准确率相对较低，能达70％左右。
• 无创DNA的检查准确性较高，能达95％以上。

④无创检查比唐筛检查孕周更广。

• 唐筛一般在孕中期（15周-20周）检查。
• 无创适合孕周（12-22周）比较长，甚至22周以上也可以做。

⑤是否免费

• 唐筛是国家免费的产检项目，无创各地区不一定。
• 我们这里添100块两个就都做了。

四、第三次正式产检

1、时间：孕22周（孕20-24周）

2、重点项目：四维彩超（胎儿畸形大排查）

3、项目

①四维彩超

• 可以清晰地看到胎儿各个器官、较明显的畸形。
• 如面部畸形、无脑儿，脑积水，脊柱裂，腹壁缺损，四肢短小，多囊肾，肾积水，消化道闭锁，四心腔、羊水过多、过少等容易被发现。

②尿常规检查

• 这项检查大多数孕妈都是阴性。
• 蛋白显示阳性，有妊娠高血压、肾脏疾病的可能。
• 糖或酮体阳性，进一步抽血检查以排除糖尿病。

③血常规检查

• 了解孕妇是否患有贫血。

④测量宫高

• 宫高指下腹耻骨联合上沿至子宫底间的长度。
• 本周开始子宫底每周都会升高1厘米。
• 如持续2周宫高无变化，医生会建议做B超。

④身高、体重、血压

• 孕20周后持续高于140/90mmHG，判定为妊娠高血压。

⑤胎心

• 正常值依然是在120-160次/分。

4、注意：

• 做四维彩超不需憋尿，也不需空腹。
• 四维彩超需要看到宝宝正脸，如果宝宝不配合，可进行适量活动，让宝宝转到合适的位置才能检查，所以这可能花费你一整天的时间。
• 胎儿软组织如耳朵、性别、生殖器及颚弓不在超声检查范围内。
• 胎儿四肢检查中不包括指骨、趾骨的数目。
• 胎儿四腔心检查只能排除50%-60%的先心病。

5、四维彩超报告单

①胎盘分级

• 1级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，孕30-32周可见。
• 2级表示胎盘接近成熟。
• 3级表示胎盘已经成熟。
• 越接近足月，胎盘越成熟，表示胎儿的肺越成熟。肺成熟胎儿出生后才能存活。

②羊水深度

• 3-7cm为正常，>7cm羊水过多，<3cm羊水过少。
• 羊水指数是以脐部为中心，分上、下、左、右4个区域，将4个区域的羊水深度相加。
• 羊水指数的正常值是8-18（24）cm。

③双顶径（BPD）

• 头部左右两侧之间最长部位的长度。
• 孕5个月后，双顶径基本与怀孕月份相符。
• 孕28周（7个月），约7.0cm。
• 孕32周（8个月），约8.0cm。
• 孕8个月以后，每周增长约0.2cm。
• 足月时，达到9.3cm或者以上。

④头围

• 胎儿环头一周的长度。

⑤腹围

• 胎儿腹部一周的长度。

⑥股骨长

• 胎儿大腿骨长度。
• 正常值与怀孕月份的双顶径值差2-3cm。

⑦肱骨长

• 上腕骨的长轴。

⑧小脑横径

• 小脑水平的长度。
• 20周：2.16±0.16cm，25周：2.85±0.17cm，30周：3.86±0.34cm，35周：4.29±0.26cm，40周：4.87±0.42cm

⑨侧脑室

• 正常在1cm以下，1-1.5cm算轻微，1.5以上就有点危险了。
• 侧脑室增宽是由胎儿脑脊液过多造成的，胎儿后期大多能自己吸收，一般医生建议隔2周做B超看看是否继续增宽。
• 侧脑室增宽太多，医生会怀疑脑积水，脑积水还有伴随症状脊柱裂，没有的话胎儿应该是健康的。

⑩后颅窝池

• 最大深度不超过10mm，>5mm为颅后窝积液，29-32周最多见。
• 32周前随孕周增加而增宽。
• 33周后随孕周增加而缩窄。
• ≥8mm，应每2-3周复查一次。
• >10mm，应检查有无其他合并畸形。必要时检查胎儿染色体。
• >14mm或超声检查有畸形者，必做胎儿染色体检查。

五、第四次正式产检

1、时间：孕26周（孕24-28周）

2、重点项目：妊娠糖尿病筛查（空腹）

3、项目：

①常规产检：

• 血压、体重、宫高、腹围、胎心率、血常规、尿常规、B超胎儿常规检查。

②糖尿病筛查

• 前一晚20点后，禁水禁食。
• 早晨空腹，进行口服葡萄糖耐量试验。
• 5分钟内，喝完含75克葡萄糖的温开水300毫升。
• 检测喝之前、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖（扎手指测血）。
• 正常值：空腹血糖≤5.1mmol/L，1小时血糖≤10.0mmol/L，2小时血糖≤8.5mmoⅠ/L。
• 只要有任何一个点，达到或超过以上标准，诊断为妊娠糖尿病。
• 妊娠糖尿病对孕妇影响：羊水过多、巨大儿、早产儿、难产、产伤。
• 妊娠糖尿病对胎儿影响：先天性畸形、新生儿血糖过低、呼吸窘迫症候群等。

③胎儿心脏彩超检查

• 26~28周，要进行胎儿心脏排畸，检测心脏有没有先天性问题。

4、注意

• 喝葡萄糖水时不要太急，5分钟内喝完。
• 高糖容易刺激胃部，喝完可能会有恶心想吐的感觉，可走动缓解。

六、第五次正式产检

1、时间：孕28周

2、项目：

• 血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、血常规、尿常规。

3、注意：

• 这周开始，产检变为两周一次。
• 血常规、尿常规不是每次都做，具体看医生安排。

七、第六次正式产检

1、时间：孕30周

2、项目：

①常规产检

• 血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、血常规、尿常规。

②B超常规

• 检查胎儿发育情况进一步排畸。
• 医生会重点看宝宝胎位，若不是头位，医生会让你调整。
• 可在家做膝胸卧位操加以纠正，约一周时间可以调整过来。

八、第七次正式产检

1、时间：孕32周

2、项目：

①常规产检

• 血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规。

②胎位检查

• 检查胎儿在子宫内的位置。
• 胎位不正会给分娩带来不同程度的困难。
• 最佳胎位调整时间为孕30—32周。

③胎心监护（视医院而定）

九、第八次正式产检

1、时间：孕34周

2、项目：

①常规产检：

• 血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位检查、血常规、尿常规。

②心电图

• 妊娠合并心脏病有早发现早预防早治疗的作用。

③B超常规

• 胎盘、羊水等检查。

④肝肾功能彩超

• 检查肝胆胰脾肾等主要器官有无病变，对分娩有无影响。

⑤其他项目（视医院而定）

• b族链球菌核酸检测、胎心监护（有的医院32周就让做）。

十、第九次正式产检

1、时间：孕36周

2、项目：

①常规产检：

• 血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、尿常规、血常规、产科检查。

②胎心监护（36周开始每周一次）

• 20分钟内胎动数（大于3次）、每次胎动时胎心率是否加快（每分钟至少快15下，每次持续至少15秒）。
• 胎心率110~160次/分钟之间。
• 胎动少、胎动时没有胎心加快，可能宫内缺氧。

3、注意：

• 接下来的4周里，每周都需要产检。

十一、第十次正式产检

1、时间：孕37周

2、项目：
①常规产检：

• 血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护。

3、注意：

• 37周后随时可能生，提前准备好待产包。

十二、第十一次正式产检（随时待产）

1、时间：孕38周

2、项目：

①常规产检：

• 血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护。

②骨盆内测量

• 胎儿能否通过骨盆顺利分娩，与胎儿大小、骨盆大小形态相关。
• 检测能否自然分娩等。

②宫颈成熟度检查

• 判断是否临产，预测临产日期。
• 若剖腹产，能决定手术时机。

②重点产检项目：B超

• 检测有无羊水过少、胎盘钙化、胎儿脐带绕颈。
• 查看入盆情况、预估胎儿体重以确定分娩方式。

十三、第十二次正式产检（随时待产）

1、时间：孕39周

2、项目：

①常规产检

• 血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护

天使妈妈

十四、第十三次正式产检（随时待产）

1、时间：孕40周

2、项目：

①常规产检：

• 血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、尿常规、血常规、胎心监护。