儿童上呼吸道感染是最为常见，病原体除了大部分病毒感染，也有一部分为细菌感染，其中有一种比较常见细菌———A族溶血性链球菌,临床中小儿常见的急性扁桃体炎、咽炎、颈部淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎、皮肤感染等，大多数是此种病菌感染，除了造成局部感染外，还会造成免疫损伤，会造成肾小球肾炎、风湿热、关节炎，甚至出现神经精神症状，给孩子身心造成伤害，所以值得大家提高重视。

链球菌

我们如何知道体内有此种病菌感染

1、虽然这种病菌非常狡猾，但是只要感染过宝宝的机体，总留有蛛丝马迹，A族溶血性链球菌感染人体后会产生一些特性的代谢产物，本质就是外来异己物质（外来抗原）。

2、在孩子感染此种病菌后感染后大约2～3周，孩子血液内会能产生针对这种外来物质的对应的抗体。抗链球菌溶血素"O"抗体，即医院检测的抗"O"（ASO）。

3、一般来说，链球菌感染1-2周后抗“O”开始上升，4～6周达高峰，第2个月开始下降，6～12个月恢复感染前水平。这个抗体水平的规律很重要，涉及到感染活动性还是恢复期，活动性需要治疗，而恢复期可以先观察。

4、当然还有咽部链球菌培养和快速抗原检查等方法。

此病菌感染不治疗对身体有何影响

此种病菌感染不但造成孩子局部感染，如果规范治疗不需要很多钱，但是如果一旦感染并潜伏在机体内并长期活动可能会造成以下结局：

1、急性风湿热 表现为关节炎，心脏炎，舞蹈病，皮下结节和皮疹等表现。文献总结分析青霉素可使儿童风湿热的风险降低了约三分之二，尤其对于居住在发展中国家的5至15岁儿童。

2、链球菌感染后肾小球肾炎 表现为血尿、蛋白尿、眼睑浮肿等。抗生素使用可能对预防链球菌性肾小球肾炎有帮助。

3、链球菌感染后反应性关节炎 如果仅仅表现为关节疼痛，又有链球菌活动性感染证据，但没有风湿热其他表现。

4、链球菌感染相关性精神神经症状 小儿常在3岁到青春期期间发病，症状表现为强迫症或者抽动障碍、运动性亢进，舞蹈运动或急性加重期间的抽搐。对于抽动症表现的孩子可以常规检查一下血清的抗“O”。

这种指标偏高是否多需要治疗

1、儿童血清抗"O"水平与年龄有关，一般在2-12岁血清抗"O"正常值水平一般在在200-400单位以下，超过400单位可以认为已有溶血性链球菌感染，但不能认为一定是活动性指标。

2、血清抗"O"水平需要动态复查，持续升高的，提示病情处于活动期，如果复查呈水平下降的，往往提示感染趋于好转，可以不需要治疗。

3、WHO建议A族溶血性链球菌感染的金标准是咽拭子培养或快速抗原检测。WHO同时建议12个星期动态复查ASO滴度水平，ASO如果有4倍滴度升高，提示有近期活动性感染，应该积极治疗。

如何规范治疗

1、青霉素是治疗A组溶血性链球菌首选药物，应及时予青霉素治疗，80万～160万U／d，分2次肌注，连续10天。因其有效，安全，谱系窄，成本低。所以真要治疗此种细菌感染真的不需要很多钱，当然也可以选择阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾口服治疗，10天疗程。

2、长效青霉素60万U(体重30公斤儿童)或120万U(大于30公斤)每月注射1次，肌注6次，再评价抗“O”水平。

3、对青霉素过敏者可改用头孢霉素类或者阿奇霉素连续10天。

4、为预防急性风湿热复发，须长期使用抗生素。世界上公认长效青霉素为预防再感染的最佳药，肌内注射，每月1次。

关于儿童A组溶血性链球菌感染很多人会忽视，但是如果感染持续或者潜伏下来，本身感染灶会反复发炎，另外也会造成机体免疫损伤，比如链球菌相关性关节炎，心脏炎，急性肾小球肾炎，甚至出现抽动症精神神经症状。所以看似习以为常的病菌，如果规范治疗，不需要花费很多钱，一旦视而不见而潜伏感染，可能后患无穷。

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