纤维支气管镜自上世纪用于临床后，至今已超过50年历史。随着这项技术的展开并逐渐趋于成熟，其在儿童肺部疾病的诊断及治疗中也逐渐增多。

相信很多人对于这项诊疗技术的名称已经不再陌生，但具体应用就不是那么的清楚了。因此，今天，对纤维支气管镜检查及治疗的应用范围作以简单介绍。

1、支气管异物的取出

支气管异物是儿童时期常见的意外急症之一，由于外源性物体经口或鼻误吸入气管、支气管而致病。异物存在于气管、支气管内可引起肺不张、肺气肿、肺脓肿、肺部感染、反复喘息、慢性咳嗽、咯血等并发症，严重时可窒息危及生命。可参阅儿童急症之一——误食、误吞异物 。

误吞、误食异物在儿科中较为常见，尤其多见于幼儿及学龄前期儿童。

就在前两天，师姐她们医院就遇到了一个12岁咯血的男孩，历时1小时50分钟后终于取出气管内卡住的罪魁祸首——笔帽。

2、肺部感染性疾病的诊断和治疗

纤维支气管镜在儿童肺部感染中的诊断作用：

• 重症或经验治疗失败的重症社区获得性肺炎：若患儿抗生素治疗48小时后临床症状仍进展，发热无好转，炎症指标无好转，此时病原学诊断尤为重要，而支气管镜取肺泡灌洗液细菌培养阳性率高于传统检测方法阳性率。
• 特殊免疫状态患儿肺部感染：如原发或继发性免疫缺陷病、肿瘤、干细胞移植、器官移植术后等患儿，极易感染特殊病原体。
• 复发或持续性肺炎：复发指1年内发生至少2次肺炎，或特定时间内发生三次。持续性指给予适当治疗后，肺炎持续1个月以上。这两种情况往往存在基础疾病，如呼吸道解剖异常、先天性心脏病、免疫缺陷病等。
• 呼吸机相关性肺炎：对于应用呼吸机的患儿，约3%~10%患有呼吸机相关性肺炎，其院内感染肺炎病原体难治程度较高，肺泡灌洗液能提高检出率，继而可应用敏感抗生素，增加治疗效果。

治疗应用：对于肺部感染性疾病，纤维支气管镜可直接进行支气管、肺泡冲洗，清除气道痰栓、坏死等分泌物，促进支气管通畅，促进炎症的吸收，缩短病程，减少并发症的产生。但并非所有肺炎都适合，一般应用于大片、重症肺炎，坏死性肺炎。

如图：

3、在肺部特殊疾病中的应用

很多孩子会因为呼吸困难、刺激性呛咳、咯血就诊，异物是其中一方面可能性，但同时也应当注意气管-食管瘘、支气管息肉、肿瘤等特殊情况，纤维支气管镜下可直观的进行观察发现患儿病因并钳取标本进行病理检测，提高特殊疾病的诊断率，早诊断、早治疗，减轻患儿及家庭痛苦。