来源：厦门大学附属厦门眼科中心

大家都是怎么看病的？跟医生说明症状，然后检查、治疗...

如果不愿意开口说话呢？这次，董诺主任就遇到了这样一个患者

近视却不愿说，年轻小伙患严重致盲病

“是眼睛不舒服吗，还是有什么难处吗？”

厦门眼科中心眼表诊室内，董诺主任和助理护士面面相觑，在他们的对面站着一位年轻男生，男生低头沉默着，不论董诺主任怎么提问，他始终不回应。

正当现场陷入两难的情况时，一位年近6旬的大爷匆匆跑进诊室，“不好意思医生，这是我小孩...”

董诺主任和大爷交谈后才了解到，原来这位始终不肯开口说话的男生名叫小郑，自幼患有轻微自闭症，不愿意跟人交流，对于不熟悉的人更是一句话都不说。

由于母亲去世得早，家里只能靠父亲务农生活，小郑虽然自幼不愿与人交流，但却十分懂事，没怎么麻烦过家里，近期是由于郑大爷发现他视力下降太快，这才来医院检查。

“他前段时间刚配的眼镜，又有点看不清了，这段时间已经换了两三副了。”郑大爷说道。

从一两年前开始，小郑就近视了，而在几个月前他的视力开始突然下降，小郑去配了新的眼镜，但没多久新眼镜戴着也看不清，这件事他从没跟家里讲过，直到郑大爷发现他看书时眼睛和书挨得很近。

“我开始以为是眼镜度数不够，带他到眼镜店要重新配，还是店里的人跟我说情况不对，让我上医院查查。”

听完郑大爷的讲诉，董诺主任猜测小郑很可能是圆锥角膜，马上为小郑检查，经角膜地形图检查确定，小郑的确患有圆锥角膜，而且已经到了完成期。

确诊重度圆锥角膜，角膜移植迫在眉睫

郑大爷第一次听说圆锥角膜这种疾病，明显有点着急，“这个圆锥角膜是什么病，严不严重？小孩看不清都因为他吗？”

董诺主任安抚了郑大爷并细心为他进行解释。

专家解读

所谓的圆锥角膜是一种先天性的眼病，简单来说，就是角膜中间向前凸出，看上去就像一个圆锥体。因为角膜不断往前凸，不断变薄，导致角膜形状、曲度等都会发生改变，所以会出现近视和散光。

对于圆锥角膜的治疗，早期可以佩戴眼镜或者RGP矫正，当配镜矫正的效果也不明显时，可以通过角膜交联手术加固角膜，防止角膜继续前凸。如果不及时治疗，到中晚期只能做角膜移植，否则可能出现角膜后弹力层破裂，角膜穿孔，就看不见了。

董诺主任从事眼科临床工作十几年，接诊过的圆锥角膜患者不在少数。作为角膜病治疗领域的佼佼者，董诺主任对于圆锥角膜的诊治有着丰富的经验，尤其是熟练掌握并在临床广泛应用角膜胶原交联手术治疗，通过角膜交联手术，董诺主任为多位圆锥角膜患者解决困扰。但小郑这次有点特殊...

“小郑来得有点迟，已经处于圆锥角膜完成期，可以看到他眼睛椎体形态已经很明显了，现在他的情况不适合做角膜交联手术，只能安排角膜移植。”董诺主任向我们说到。

为阻止圆锥角膜病情继续进展，董诺主任建议郑大爷尽快让小郑手术，在郑大爷考虑并同意后，董诺主任马上为小郑安排了第二天进行角膜移植。

手术顺利进行

或许是对手术的害怕，小郑虽然还是没开口说话，但我们都看出他有点紧张。董诺主任看此情况，从手术前一天晚上开始，到术前检查、进手术室都一直尽量陪在小郑身边，跟他聊天、安抚他，缓解小郑紧张的情绪。

第二天，在完善所有检查后，小郑进入手术室等待手术。虽然角膜厚度极其薄，凭借多年的经验和娴熟的技术，董诺主任还是精准地切除了小郑病变的角膜，接着将健康的角膜供体缝合到小郑的眼睛上，手术进行的很顺利。

“恢复得不错，在慢慢好转。”一次查房时董诺主任说到。术后每天的检查，小郑的情况一天比一天好，在董诺主任和医护团队的照料下，除了逐渐好转的病情，小郑对我们也熟悉起来，偶尔还开口主动交流。

由于家住外地，经董诺主任评估，小郑恢复状况良好，目前已经顺利出院。

专家提醒

董诺主任提醒到，圆锥角膜通常在15-20岁的青少年中比较高发，但其它年龄段也均可发病，它看似简单，却不可忽视。

早中期的圆锥角膜一般没有明显症状，大多是近视和不规则散光逐渐加重，中晚期患者视力会在短时间内快速下降，如果没有得到及时治疗，还可能导致角膜穿孔，甚至失明。

现在很多家长都挺关注孩子的视力问题，但对圆锥角膜都不了解，所以大部分家长在发现孩子看不清时，都会带孩子到眼镜店里配眼镜，但有部分孩子，配了眼镜后度数仍在快速上升，等到孩子视力度数很高了，家长才会带孩子到医院检查，也是因为如此，往往延误了治疗时机。

对于视力快速下降的情况，尤其是青少年，建议家长配镜前带孩子做个角膜地形图的检查，如有圆锥角膜，可早诊断早治疗。