正常的脊柱，从侧面去看是有一定的生理弧度的，但若是从背后看，出现了脊柱向左或者向右，偏离枕骨中线和骶骨的连线，就有可能是脊柱侧弯。

在我国脊柱侧弯的患者很多，据中华预防医学研究会统计，截止到2022年之前，约有500万不同程度的脊柱侧弯患者，这些患者中，大部分是中小学生、青少年。脊柱侧弯的程度有轻有重，有些患者在外观上和常人无异，但有些患者尤其是没有及时纠正的患者，情况十分严重，最后只能通过手术来治疗。

特别是近几年，脊柱侧弯在青少年中的发病率逐年上升，所以不禁让我们产生了思考，脊柱侧弯多发的原因到底是什么？又有什么需要注意的点呢？今天给大家好好地解答下脊柱侧弯的相关问题。

为何会产生脊柱侧弯？

引起脊柱侧弯的原因有很多，比如说先天性脊柱畸形、神经肌肉和肢体不等长、遗传疾病等。此外，像是脑瘫、肌营养不良、脊髓性肌萎缩和肿瘤、脊柱裂等疾病也可能会导致脊柱侧弯。上述情况，虽然会导致脊柱侧弯，但目前的研究发现，很多脊柱侧弯患者都是“自行发病”的。

据统计，大约有75%~85%的脊柱侧弯患者的发病没有具体原因，这种也被称之为特发性脊柱侧弯。但大多数研究者认为，可能是长期不良的行为习惯引起脊柱结构性的改变。朋友们肯定也知道，长期坐姿不良对脊柱不好，但这种行为会不会导致脊柱侧弯呢？

关于这个问题，湖北理工学院医学院曾经做了一项调查，研究发现不良坐姿、久坐大于2小时以上的、BMI低于18.5kg/m2（偏瘦）和脊柱侧弯具有一定的相关性。而站立姿势、背包的方式（单肩/双肩）、睡姿、午休方式等因素和脊柱侧弯相关性不大。

除了不良坐姿之外，研究者还发现一个特点：女性青少年更加容易出现脊柱侧弯的症状。

为何脊柱侧弯多发青少年女性？

《中国公共卫生》曾对北京海淀区的青少年进行脊柱侧弯调查统计，在通过对3611名同学进行X线检查后发现，男生脊柱侧弯的人数大概在40人左右，占男生总数的2.3%。而在1425名女生中，脊柱侧弯的患者有71个，占比5.0%。

男女的差异如此之大，自然引起了研究人员的注意。通过对女生的心理和行为分析发现，青少年女性脊柱侧弯的发病与大于男生的原因和下面这几个因素有关。

第一点就是心理因素。青少年女性经常因胸部发育产生羞怯的心理，从而出现走路时含胸、驼背，坐下的时候不敢直起腰。长期处于这种体态下，脊柱压力分布不均匀，就可能会导致脊柱侧弯。

第二点就是不经常进行体育锻炼。研究发现，轻度的脊柱侧弯患者，在经过锻炼之后确实会出现一定程度的改善，所以经常进行体育锻炼可以减轻脊柱侧弯的症状。而女性青少年相较于男性来说，运动量较少，所以就导致其患病概率大于男性。

第三点是激素方面的原因。据第二军医大学附属长海医院骨科研究显示，青少年特发性脊柱侧弯是一种涉及到多种激素分泌所导致的复杂型三维畸形。就目前研究结果看，可能与雌性激素及其受体或在激素结合中的某些蛋白质有关。

此外，遗传因素也是青少年脊柱侧弯多发的原因之一。在临床上发现，脊柱侧弯的发生有一定的家族倾向，说明其发生和遗传因素有密切的联系。且曾有日本的研究小组在《人类遗传分子学》的杂志报告中称，在检测了750万个核苷酸后，发现有十个基因区域出现了明显的相关性，但具体是通过何种方式传递，还需要进一步的研究。

因此，若是想预防脊柱侧弯，应该要多运动、注意坐姿、避免久坐，尤其是青少年女性。

看完了脊柱侧弯的发作原因和发病特点，接下来看一下脊柱侧弯中最具有争议的一个话题，脊柱侧弯能否自愈？

脊柱侧弯能否自愈？

脊柱侧弯最常见的一个问题就是：脊柱侧弯能自愈吗？

很多家长在确定孩子脊柱侧弯之后，都会随口问出这个问题。首先明确一点，脊柱侧弯是很难自愈的，发生脊柱侧弯后，脊柱关节的结构也会相应地出现变化，并不仅仅是脊柱“弯了”。关节可能会变得一边高一边矮，受力自然而然地往被压缩的一侧偏移，反而会加重症状。

可能有些家长认为孩子还在生长发育期，脊柱仅有一点弯曲长大后就好了，或者说现在脊柱侧弯度数小不用去医院，平常注意坐姿、多多锻炼就行了，等严重了再去医院进行治疗。还有人说轻微的脊柱侧弯吊单杠可以缓解，完全不用去医院。

首先，多锻炼确实能够缓解脊柱侧弯。像是吊单杠，对脊柱有一个拉伸的作用，再加上在锻炼的过程中背部的肌肉也在增强，就可以对脊柱侧弯起到一个缓解的作用。但结合儿童本身情况，考虑到运动时间段和运动量的因素，锻炼对脊柱侧弯的治疗效果并不算特别好。

其次，骨骼的生长和发育是无法预测的，无论是患者还是医生均不知道接下来脊柱会正常生长，还是会加重弯曲。且脊柱侧弯的患者一般都在10-14岁，正是青少年生长发育的最快时期，稍不注意，可能就错过了最佳治疗时机。所以，第一时间去医院就诊，由医生给出准确的治疗方法，不耽误治疗，才是正确的选择。

另外，脊柱侧弯矫正手术难度高、对有些医院来说风险太大，可能部分医院怕担责任，一味地推行保守治疗法，或者对患者说成年后进行手术矫正更稳妥。这不仅仅耽误了最佳的治疗时机，还耽误了病人的一生。所以如果发现这种疾病，一定要到专科医院找专业的医生进行评估治疗。

至少目前临床上认为，在骨骼成熟前，无论是手术治疗还是保守治疗，治疗时间越早，恢复效果越好。但很多患者发现较晚，发现脊柱侧弯时已经成年，骨骼已经停止发育，那么是否还有治疗的必要呢？

接下来，我们看看成年之后脊柱侧弯还会不会继续发展？

成年之后脊柱侧弯还会发展吗？

一般来说，女性18岁左右骨骼停止发育，男性20岁左右停止发育。很多患者认为，骨骼停止发育之后，侧弯情况不会再加重了，因此也不用去医院了。而事实上，骨骼定型后脊柱侧弯仍有发展趋势，且畸形越严重，发展可能越迅速。

特别是脊柱侧弯大于30度的重度侧弯患者，在骨骼停止发育后，每年甚至能够增加1度左右的畸形。更加危险的是，成年之后胸腔的大小、脏器的体积已经基本上确定。随着畸形的发展，内部脏器所受的压迫越来越严重，可能会对器官造成一定的损害。

比如说，脊柱严重侧弯导致肺容积发生变化，就可能会出现呼吸不畅、潮气量降低、呼吸频率加快等症状。严重的脊柱侧弯还可能会压迫心脏，引起心脏功能异常、心衰等情况。

中老年患者，因衰老的缘故，脊柱往往会出现退化，这也会加重脊柱侧弯的程度。尤其是45岁之后，若是出现了骨质疏松，脊柱侧弯的程度还会加重。

所以，若是重度、中度脊柱侧弯的患者，或者是年龄比较大的人群，建议去医院进行治疗。若是轻度脊柱侧弯的患者，没有影响到工作和生活，是否治疗就要看自己的个人意愿，即使不进行治疗也要多做检查，避免脊柱侧弯程度加重。

一般来说，手术是治疗重度脊柱侧弯的主要手段之一，但很多人担心手术风险大，不愿意动手术，从而错过了最佳时机。所以，接下来我们就看看手术的风险是不是像很多患者想的一样大？

手术风险大吗？

治疗脊柱侧弯主要围绕这四个方面：减缓脊柱侧弯的发展、减轻脊柱侧弯的症状、恢复脊柱的平衡、矫正畸形。在进行手术之前，医生会评估患者的情况，确定手术的风险，若是矫正畸形后的后果患者无法承受，或者风险太高，医生会选择相对稳妥的方案进行手术。

除患者身体导致的手术风险外，主刀医生的技术和手术设备也会影响手术安全。脊柱侧弯的手术涉及到脊髓、脊柱、神经等重要的组织，风险远超普通的外科手术。所以，是否由一位手法熟练的医生主刀是手术是否安全至关重要的因素。

第二点就是手术设备的问题。脊柱侧弯的修复很大程度上依赖于医生的熟练程度，也需要手术设备的支持。先进的导航设备可以帮助医生寻找合适的固定位置；神经监护设备能时刻注意神经是否有损伤，防止意外的发生。

所以说，脊柱侧弯手术确实有风险，但先进科学的手术设备、技术成熟可靠的医生、详细的手术方案，这三者相辅相成，已经大幅度地降低了手术过程中的风险。因此，不必过于担心手术的风险，相信医生，做出正确的决定即可。

手术治疗的花费有多少？

每个省、市的治疗花费不同，且病情严重程度不同，手术的费用也不相同。这是去年十月的一场手术，总花费12.8万报销7.5万左右，报销比例58%左右。从这则手术来看，脊柱侧弯手术费用并不是很高，且还能享受高额的报销，并不是很多患者说的治疗一次就会倾家荡产。

医生有话说

脊柱侧弯在青少年之间十分常见，尤其是特发性脊柱侧弯。脊柱侧弯前期外观表现不明显，但因青少年发育过快，经常有一年侧弯增加5-10度的例子。不仅会引起患者的体态变化，还会对其正常学习和生活造成非常大的影响，所以这种疾病要及早发现，尽早治疗。

手术治疗效果好，风险并不大，且金额并不像大家所说的是一个天文数字。若是能治疗，建议尽快治疗，以免耽误其身体健康和心理健康。

我是骨科李医生，骨的安全，我来守护。