8月份，“国产伟哥”以每片2元纳入医保的消息出来后，便引起了广大男性的关注。伟哥因为可以治疗阳痿而被男性熟知，但一直以来伟哥都以进口药被贴上高价标签，而这次国产伟哥的降价，让很多男性开始重新审视疾病、药品、药价3者之间的关系！

有细心的网友发现，这次国产伟哥是以治疗肺动脉高压而被纳入医保的，并不是阳痿。实际上这并不矛盾，国产伟哥中含有一种叫做“西地那非”的药物成分，是这种药物成分刚好可以治疗性功能，又能改善肺动脉高压患者的呼吸功能和肺部血液循环。但本质上，因为阳痿和肺动脉高压是不同的两个病，阳痿患者能不能以2元的价格买到国产伟哥还是一个未知数。

但患有阳痿的患者也不必失望，国产伟哥本质上是一种PDE5抑制剂，随着近年来国医药科研和制作工艺的进步，和国产伟哥同属一类药，同样可以有效治疗阳痿的其他国产PDE5抑制剂，价格也已经大幅降低，就比如国产希爱力，部分互联网在售的国产希爱力每片价格不到十元。

国产希爱力和国产伟哥一样，都属于PDE5抑制剂，但是药物成分却不一样，国产伟哥的主要药物成分是西地那非，而国产希爱力的主要药物成分是他达拉非，他达拉非对比西地那非，其药物药效持续时间更长，每份有效剂量的药效持续时间长达36小时，同时他达拉非的剂量更小，药效相对温和，不良反应更少。

所以可以这么说，他达拉非的某些药物代谢特点比西地那非更好，这也就决定了他达拉非在治疗阳痿方面，有些药效特点是西地那非所不能及的。而他达拉非这种独特的药物特点，也让不同的阳痿患者为了更好的疾病，多了一种较好的治疗选择。所以接下来给大家说说这个国产希爱力（以下简称他达拉非），不同的阳痿患者如何更好的选择，如何正确的服用？

第一个要点：他达拉非的给药方式灵活，可以按需服用，也可以规律服用

传统上的PDE5抑制剂一般是短效药，比如说国产伟哥含有的“西地那非”就是一种短效PDE5抑制剂，这类短效PDE5抑制剂起效快，药物剂量大，可以较快达到药物最高血药浓度，但药效持续时间较短，这种性质就决定了阳痿患者可以按需服用药物，也就是在性生活之前服用，因为可以快速起效，对阳痿及时的干预治疗。同时因为药效持续时间短，药效过之后，在下次性生活之前再次按需使用。

但国产希爱力所含有的“他达拉非”是一种长效PDE5抑制剂，他达拉非药效时间长达36小时，药物剂量较小，但起效时间和血药浓度也不错，这种性质决定了他达拉非可以按需服用，也可以低剂量规律服用。按需服用，像国产伟哥西地那非一样，可以在需要时，及时在性生活之前服用，即可有效治疗阳痿。低剂量规律服用，可以不依照性生活的意愿来使用药物，不管有没有性生活，他达拉非36小时的药效持续时间，决定了低剂量的连续服用，可以在体内维持有效的血药浓度，这就让阳痿患者有较随意性生活的能力，又不至于增加用药次数。

第二个要点：他达拉非2种不同的给药方式，适用于不同阳痿病情的患者

临床上阳痿的类型较多，大体可以分为5种：偶发性的阳痿、老年性的阳痿、心因性的阳痿、合并高血压等慢性基础疾病的阳痿、合并神经创伤性的阳痿。这5种类型的阳痿可以选择不同的用药方式，前面2种也就是偶发性阳痿和老年性阳痿适合按需服用他达拉非，而后面3种适合低剂量规律服用他达拉非。

其中偶发性的阳痿患者大多是青中年群体，这类群体身体健康状况良好，大部分情况性能力正常，但可能因为环境和心理因素导致有时候阳痿，这类患者可以按需服用他达拉非。而老年性阳痿患者大多是老年人，因为年龄因素导致阳痿，这种类患者本身由于年龄因素性生活频率较少，所以可以也适合按需服用他达拉非，他达拉非不良反应较小，安全性对于老年人来说相对较高。

而心因性的阳痿患者，这类群体也以青中年群体居多，因为刚接触性生活背负紧张压力或者曾经有过失败的性生活而导致精神过于焦虑而导致阳痿，这类患者一般对药物比较抗拒，每次按需给药会形成更大的心理焦虑，而低剂量规律服药，相对来说可以让身体维持一个有效的血药浓度，不但性生活可以较为随意，也因为减少服药次数、药效温和稳定，对祛除心因性的问题有积极的帮助。

而合并有高血压、高血糖和高血脂等基础疾病的阳痿患者，这类患者本身心血管有一定的问题，选择他达拉非这种药效温和、药性持续稳定的药物就非常重要。同时根据国内外的文献报道，规律低剂量服用他达拉非可以改善这类患者因为高血压、高血糖和高血脂等引起的血管内皮功能障碍问题，有利于保护患者的心血管功能。同时，合并神经创伤性的阳痿患者，很多情况下按需服用药物不定会有效，低剂量规律服药针对按需服用他达拉非无效的患者来说是个不错的替代方案。

第三个要点：注意他达拉非引起的不良反应和使用禁忌症

根据以往他达拉非的药代动力学和实验研究显示，整体来说他达拉非的安全性较高，但本质上他达拉非也是一种PDE5抑制剂，这种药理性质决定了他达拉非也会引起一定的不良反应。临床上常见的不良反应就是头晕头痛、背痛、脸色潮红、心胸部的不适感等。

同时，因为PDE5抑制剂具有轻微的扩张外周血管作用，所以广大中老年人在服用他达拉非的时候一样要注意，特别是具有高血压和良性前列腺增生的老年人。比如说高血压患者因为平时服用降压药控制血压，所以服用他达拉非有可能会和降压药产生“重叠性”的降压作用。而良性前列腺增生的患者，因为服用像坦索罗辛一类的a受体阻滞剂本身具有一定的降压效应了，这个时候服用他达拉非也有可能形成重叠性的降压作用。

同时他达拉非还有使用禁忌症，首先对PDE5抑制剂药物合成成分过敏的患者和因为心血管疾患不适合性生活的患者，是绝对不能服用他达拉非的。同时一部分冠心病患者、高血脂患者和做过心脏支架的患者，如果有在服用像硝酸甘油、硝酸异山梨酯片这类药物，也是绝对禁止服用他达拉非，因为会直接会血流动力学的稳定产生破坏。

总结：不可片面的评估药物好坏，而要在医生指导下结合自己的病情，选择合适的药物服用方式，对病情起到较大的价值

临床上很多患者选择药物，会直接片面的去评估这个药物好不好，实际上，任何药物都具有一定的特点，在合适自己病情的基础上，再选择合适的使用方法和剂量，对病情起到干预和治疗的双重作用，才体现出治疗价值。

所以，阳痿患者在选择药物的时候，一定要在医生指导下，先判断自己的病情分类，再选择正确的药物剂量，之后再拟定正确的服用方式，唯有这样，才可有效的保障药物的安全性和疗效性。同时因为阳痿作为一个慢性病，病因较多，为了保证最大的改善和控制病情，在服药同时也要积极治疗阳痿的原发病因，祛除不健康的生活因素，让病情最大程度的获益。#长江健康计划##慢性病那些事#