手术,俗称“开刀”,是指医生用医疗器械对病患身体进行的切除、缝合等一系列操作,是外科的主要治疗方法,目的是医治或诊断疾病,比如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。
随着时代的进步和发展,通过手术治疗疾病也越来越广泛的应用到了宠物身上,有时甚至可以说,手术是治疗某些宠物疾病最安全有效、也是唯一的手段。但是当传统手术作用在宠物身上时,因宠物好动、不耐痛、会舔舐等自身特点,其创口大、恢复时间长、易感染等缺点也被相应的放大,这也成了很多宠主在爱宠做手术时迫切关心的问题。正是因为这个原因,宠物微创手术应运而生。
什么是宠物微创手术?
微创手术,顾名思义就是微小创伤的手术,是指利用腹腔镜、胸腔镜、关节镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。
微创外科是英国泌尿外科医生Wickhanm于1983年首次提出,但在当时并没有产生多大影响 ,直到1987年法国妇产科医师Mouret成功完成世界首例电视腹腔镜下胆囊切除术后,在腹腔镜外科的基础上微创外科才逐渐被广泛接受。
兽医临床领域的微创手术便是沿袭自人类医学,但是应用范围跟人类相比却是相差甚远,主要集中在以下5个方面:
1、腹腔疾病探查:肝脏和脾脏的破裂、膈疝、膀胱破裂、肾脏破裂等;
2、腹腔手术:幽门成形术、胆囊手术等;
3、泌尿系统手术:膀胱固定术、膀胱结石清理、肾上腺切除术等;
4、生殖系统手术:卵巢切除、子宫切除、隐睾切除等;
5、骨关节手术:通过关节镜检查骨关节内部结构,为治疗提供更多关节内部病理性信息。
其中在宠物医院最常见的微创手术是:宠物胃肠疾病手术、胆囊手术、隐睾摘除手术、腹腔镜绝育术、微创骨关节手术。
宠物微创手术的优点
广义的宠物微创手术是指在任何外科创伤应激下,达到最佳的内环境稳定 (局部及全身 )、最佳的诊疗效应的手术。
狭义的宠物微创手术指的是通过一些微创技术 ,如腔镜技术、内镜技术和超声介导技术等协作完成的手术。就目前兽医界的临床应用来说,大多属于狭义的宠物微创手术。但即使是这样,将微创手术应用到宠物身上,也是医学发展的一大进步。
举个简单的例子,平时我们在给母猫做卵巢子宫摘除绝育手术的时候,传统手术需要在其腹部切出一个5-10厘米的切口,但是通过微创手术进行操作的时候,只需在其腹部,开出一个5毫米左右的切口,然后在镜头的指引下,快速清晰的定位到卵巢子宫的位置,完成摘除,由于切口较小,术后的护理就变的容易很多,甚至都无需给它佩戴伊丽莎白圈,这些都是传统手术无法比拟的。
所以总结下来,微创手术对宠物来说具体的优点主要有:
1、创口小,出血量小,伤口感染的风险大大降低;
2、恢复快,能够减少并发症的发病几率,术后护理简单;
3、宠物自身疼痛反应轻,有利于快速恢复健康。
注意:宠物微创手术虽然有很多优点,但是并不是说所有的宠物都可以进行这种手术,比如当宠物身体内部长有肿瘤,需要切除的时候,如果肿瘤直径过大,便无法通过微创切口拿出,这个时候就需要通过传统手术进行摘除;另外,进行骨关节手术时,需用到关节镜检查,关节镜的直径为1.9-2.7毫米,工作长度为10厘米,对于一些小型或迷你宠物来说,由于关节腔隙比较窄小,便无法使用关节镜进行检查。
拓展资料:微创手术的程序
微创程序执行是通过引入光学镜(如腹腔镜、胸腔镜、关节镜)以及专用仪器,通过小切口进入体腔,放入进行手术的特定位置。安装在光学显微镜上的照相机捕捉到视频图像,在监视器上显示,手术过程中手术团队可查看视频。对于大多数微创手术比如腹腔镜手术,需在宠物腹部充满二氧化碳以增加工作空间,允许手术期间操作手术器械。
微创手术有这么多优点,为什么很多宠主不选择?
微创手术,确实是宠物医学发展中的一大进步,不仅是现在很多宠物医院提倡给宠物做微创手术,就算是宠主个人,也会觉得微创不错,比如伤口小,恢复好等,但是真的到做决定的时候,却很少有宠主选择给宠物做微创手术,作为一名多年的宠物行业工作者,小美总结了其中的一些原因:
一、贵。相比于传统手术,微创手术的费用至少要高30%-50%!这主要是因为进行微创手术时,用到的设备,比如CT扫描仪、磁共振等,全套置办下来,怎么也得100-200万人民币,宠物医院的收费一般是包含这些设备的折旧价值的。
二、微创手术对医生的专业要求高。微创手术和开放性手术一样,有产生并发症的可能,尤其是在开始阶段,如果手术者病例选择不恰当、手术技巧不熟练、手术中遇到问题不能应付自如,造成出血多,手术视野不清,手术时间延长,甚至发生意外事件,势必会产生严重的并发症,直到难以收拾的地步 。因此,从事微创手术的医生需要十分扎实的传统外科技术的基础和微创技术的培训,才能成为一个能够处理临床上各种情况的合格外科医生。
但是现实中的情况却是,二把刀的医生居多,之前就有过一个报道,说的是某宠物医生,在通过微创手术,给一只母猫做卵巢子宫摘除手术时,把一半子宫留在了猫的体内,结果导致猫出现了生殖系统疾病。
很多宠主也正是基于这方面的考虑,才不敢选择微创手术。
三、不是不想是没有选择。正如以上两点提到的,进行微创手术,不仅需要昂贵的设备,同时医生还需具备高超的水平,绝大多数的宠物医院是没有这方面实力和资质的,这也正是我国宠物行业处于初级阶段所呈现出的现状。所以,即使宠主想要给爱宠做微创手术,当地的宠物医院也不见得能够提供这样的服务,最后还是得选择传统手术。
拓展资料:我国宠物微创手术的发展
1、宠物微创腹腔手术的发展
2001年对健康犬实施了腹腔镜胃固定术,并证明该技术的优点是手术间短、术后胃与腹壁产生坚固的粘连且动物本身的压力小;
2002年利用二孔法完成了8条犬的腹腔常规空肠饲喂管安置术;
2007年成功完成了犬的腹腔镜胆汁引流术,并证明了腹腔镜辅助胆囊造术的可行性,比用超声波导向更可靠;
2009年石焦通过使用四个套管入口 、双极电凝钳切肝及肝断面处理,成功地完成了犬的腹腔镜肝脏部分切除术,证明了该技术的可行性;
2010年张士霞运用腹腔镜技术完成了犬的结肠固定术;
2014年上海市动物疫病预防控制中心于涛等成功将腹腔镜技术用于犬的腹腔肿瘤采样和手术,同时也成功完成了犬隐睾微创手术切除 。
2、宠物微创泌尿系统手术的发展
2002年应用三孔法经腹腔入路行腹腔镜膀胱固定术,用于治疗犬的会阴疝同时导致的膀胱脱出;
2003年将腹腔镜技术运用到犬的膀胱结石的治疗中,并取得了成功;
2008年在犬上成功实施了腹腔镜肾上腺切除术;
2009年刘运枫成功完成了犬的膀胱切开与缝合术;
2010年张健涛组织实施的微创手术,完成了我国首例犬的腹腔镜肾上腺切除。
小美寄语:
目前与人类医学相比,微创手术在国内兽医中的应用相对滞后,这与我国宠物行业正处于初级阶段有很大关系,但是我们也应该看到以腹腔镜外科和关节镜外科为首的微创手术,在兽医领域的快速发展。相信随着日后宠主和兽医临床工作者对微创外科的认识和技术水平的提高,微创外科在我国兽医领域中的应用一定会有更广阔的前景。