不到3角钱一片的优甲乐（左甲状腺素钠）是治疗甲减的药物，怎么治好了垂体瘤？来看看下面的病例你就知道了。

病 例

某女，27岁。婚后1年未孕，闭经、泌乳半年到某市级医院就诊。当地医生查体显示有触发泌乳，符合泌乳素瘤的症状及体征，化验检查血泌乳素水平升高，垂体核磁示：垂体大腺瘤。遂诊断泌乳素瘤而建议其手术治疗，患者为求进一步诊治而来我院内分泌科就诊。

经详细病史询问，患者1年前开始无诱因体重增加，伴有乏力、畏寒、情绪低落及便干。查体显示患者反应迟钝、颜面及眼睑水肿，心跳缓慢（心率50次/分）。对基层医院的垂体核磁重新阅片，考虑为垂体增生，而非垂体瘤（垂体增生与大腺瘤极易混淆）。对患者又进行了进一步化验检查，发现甲功异常，最后诊断原发性甲减。

给予每天一次的优甲乐治疗，3个月后患者乏力等症状消失，甲功恢复正常，浮肿消失，恢复月经。治疗半年后垂体核磁复查“垂体瘤”消失；治疗8个月后患者怀孕，目前母亲及胎儿各项检查完全正常。

患者：为什么甲减会被误诊为泌乳素瘤？

陈主任：甲减患者导致垂体分泌的促甲状腺激素细胞增大，导致垂体增生（核磁极易误诊为垂体瘤）。甲减也可导致下丘脑的促甲状腺激素释放激素分泌增加，而此激素又可导致血泌乳素增加，从而出现了泌乳素瘤的临床症状。

甲减为临床常见疾病，部分患者会伴有垂体增生及泌乳素的升高，极易误诊为垂体泌乳素瘤。如果进行手术治疗，导致垂体功能低减，患者可能需要终身补充激素治疗，也会由此永远失去了做母亲的机会。

温馨建议

建议患者：正规医院的专业科室诊治。

建议医生：全面的病史询问、细致的查体、丰富的专业知识尤为重要。

内容来自我的微信公众号“陈树春医生”，欢迎大家关注。