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右归丸多少钱一盒(一文读懂男性不育的中医辨证治疗)

发布者:金悦林
导读男性不育症的中医辨证,从病因病机来看,男性不育基本上是肾虚为主,在肾虚当中,又以肾阴虚为主。因为我们做过一个调查,男性不育症患者当中,有肾阴虚情况的人,能占到百分之八十左右,所以男性不育多肾虚,肾虚当

男性不育症的中医辨证,从病因病机来看,男性不育基本上是肾虚为主,在肾虚当中,又以肾阴虚为主。因为我们做过一个调查,男性不育症患者当中,有肾阴虚情况的人,能占到百分之八十左右,所以男性不育多肾虚,肾虚当中多以肾阴虚为主,也就是说基本上所有的男性不育的患者,都有程度不同的肾虚。我们辨证论治的时候,应该是在肾虚的基础上,兼夹的有其他的证候。

一文读懂男性不育的中医辨证治疗

但是为了我们临床上教学方便,男性不育我们常常分为六个证候,分别是肾阴虚的,肾阳虚的,肝气郁结的,湿热下注的,还有气血不足的,还有瘀血阻络的,这六个证候。虽然分这六个证候,但他的基础,基本证候,就是肾虚,特别是偏肾阴虚,为什么一直强调肾虚,肾阴虚,因为基本上来说肾阳虚的占得比例少,他的比例能占到多少呢,一般来说不超过百分之十,而肾阴虚和肾精亏的能占到百分之八十左右,我们临床上的,如何能知道肾阴虚呢?肾阴虚或者肾精亏它的特点是啥,除了我们精液,精液量少一些,精子的数量有时候常常正常或者偏低,偏少一些,精子的活力也要差一些。

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肾阴虚的特点是什么,常常由精液的特征来看,精子的精液量少一些,精子的数量也少一些,精子的成活率偏低一些,精液有时候常常不容易液化,它的粘稠度要高一些,另外从人体全身的症状来看,这时候可以出现腰膝酸软,心烦,失眠,手心脚心热,还有多梦,有时候遗精,有时候会早泄,这时候特别你看一下,他的舌头是偏红一些的,有些是偏红一些,有些是暗红一些,它的脉象常常是偏细,或者弦细,或者如果有火的话,有火旺的现象是偏数一些的,这个是它的特点,有些人说他不知道阴虚阳虚,我说你看舌头,如果舌头红,可能是偏阴虚,如果舌头不红,偏白,偏胖,偏有齿痕的,那可能是偏肾阳虚的,所以这个是我们肾虚的特点。

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肾阴虚的病人,我们一般用基础方法,补肾填精、养阴就可以了,治疗的时候我们常选一个什么药呢?我们经典的名方,六味地黄丸为基础,除了六味地黄丸,我们还有时候用左归丸,左归丸是临床上治疗男性不育非常常用的药,如果偏于阴虚不是很明显,特别是阴虚火旺的症状不明显的时候,我还可以用一个叫五子衍宗丸,五子衍宗丸它是治疗偏肾精亏的,会用这个方子,这是阴虚的一个特点,我们说肾虚,这是肾阴虚的常用治疗方法。

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有人说我是不是肾阳虚?阳虚特点是啥,阳虚就是,阴虚则内热,失眠多梦啊,手心热啊,阳虚表现,主要是外寒,外在寒冷,病人会感觉到无精打采,没劲,会感觉到腰膝怕冷,有时候感觉到手脚凉,有时候常常勃起差,有时候性欲低,勃起也不好,精液的特征是什么呢?

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常常表现为精子成活率和活动力的下降,这个是阳虚的一个特点,这个时候你看他的舌头,看舌头颜色,舌质常常是比较淡,比较胖,感觉水泡起来的特点,血色不那么红,常常最多是一个比较淡的颜色,当然舌体常常是比较偏大的,你要看他脉象,常常脉象比较沉,你摸起来手常常是比较凉的,人常常属于一种想蜷缩,退缩的一种表现,这是肾阳虚的一个特点,这里我首先要说的一点就是肾阳虚的时候不是说没有肾阴虚,只是说在肾阴虚基础上,肾虚基础上偏阳虚一些,而肾阴虚不是说一点阳虚都没有,只是偏阴虚一些,所以肾虚不能绝对,我就是肾阳虚,没有一点阴虚,临床上不是这样的,这是肾阳虚的特点。

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肾阳虚我们可以用一个名方,叫右归丸,进行治疗,右归丸是治疗肾阳虚的一个名方,也可以用金匮肾气丸,我们治不育的时候,一般不怎么用,如果先有肾精亏可以配一盒五子衍宗丸,一块用,这是我们讲最重要的肾阴虚和肾阳虚。

那么除了这个肾虚以外,其实还有另外四个证型,比如肝气郁结,肝气郁结它主要表现在,就说精神心理症状,两胁胀满,唉声叹气,心情压抑,感觉到胸闷气短,表现的就是胀,腹胀,两胁胀等一系列表现,压抑,胸闷。现在的年轻人常常自己就给自己诊断去了。郁闷是肝气郁结的一个特点,除了这些表现以为,这时候你看他的舌象,舌象常常是淡红的,苔是白的,舌象变化不大,脉象是偏弦一些,弦一些,这个其实还是因为他有紧张、焦虑的情绪,这个时候一般来说,单纯有点肝气郁结,这两天郁闷就不能生孩子吗?

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常常不是,常常是时间日久,影响了肾,出现了肾虚,不能生育,或者肾虚不能生孩子,然后时间久了,心情不好了,又加上肝郁,所以肝郁,肝气郁结常常是一个兼夹证,合并证,这时候可以用什么药呢?可以用逍遥丸,散剂就叫逍遥散,这是我们常常用的名方,用逍遥散或逍遥丸来进行治疗,但是用逍遥散治不育的时候,常常要加上六味地黄丸,或者五子衍宗,必须在用逍遥散疏肝解郁的时候加上补肾,才能对不育治疗效果好一些。

另外一个就是,湿热下注,湿热下注的症状,主要表现它是由尿频,尿急,尿痛,阴囊潮湿,痒,还有口苦,烦闷,这些表现的情况,有些甚至会出现一些,自己会说我湿气大,我感觉到热,湿热下注常常与喝酒啊,吃辣椒,饮食有一定的关系。这种单纯湿热下注的情况常常也不会影响到生育,但如果他影响到肾,湿热下注损害了肾精,这时候就会影响生育,这时候我们可以用什么药呢,可以用四妙丸,或者严重的时候可以用八正散等进行治疗,用的时候常常注意加上补肾的药,才能真正治疗不育。

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还有一种证型是气血亏虚,气血亏虚常常是在脾虚的基础上,导致了气血虚,因为脾是后天之本,气血生化之源,因为脾虚了,气血生化没有跟上,气血就会出现亏虚的情况,这个时候他表现的就是倦怠,乏力,气短,懒言,这时候没有明显的怕冷的情况,有时候面色也无华,面色看着白一些,这一类的患者会表现出来没有劲,这时候舌是淡的,苔是白的,脉是沉细的,这种情况我们可以用补中益气丸、归脾丸进行治疗,在用这些药的时候,也需要加上补肾的药,才能更好一些。

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再就是瘀血阻络,瘀血阻滞也是目前这些年越来越多的不育症患者,很重要的一个病机,瘀血阻络的表现是时间长了病人会出现,小腹胀痛,会阴胀疼,这些疼痛,另外就会出现睾丸胀痛,阴囊胀、痛这些情况,这些情况下如果你摸他,触诊他的阴囊,经常会摸到有些人会精索静脉曲张的情况,或者这些人你要触诊前列腺的话,前列腺会有压痛,有结节等这种情况,这时候看他的舌象,舌头常常是有些暗,有瘀点,脉象常常是弦或者是涩,我们治疗这个的时候可以用血府逐瘀汤,用血府逐瘀汤治疗时要注意,治不育的话,常常要加补肾的药。

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总的来说辨证论治,我们临床上为了方便把它分为六型,但我们根本的,最重要的就是肾虚为本,湿热为标,瘀滞为变,这是他的男性不育的辨证论治的主要的核心,掌握了这些,我们治疗起来就很方便了。

作者:北京中医药大学东直门医院男科主任 李海松教授