说到肠镜检查，恐怕大多数人对它都十分恐惧，这主要是源于对它并不了解。前段时间，我的一位朋友告诉我说，他最近一段时间总是大便变细，而且一天好多次。突如其来的改变，让他感到有些害怕。我不断安慰他，告诉他实在不放心就去做一次肠镜检查。

没想到，朋友立即拒绝，他说：“听说肠镜检查非常痛苦，自己打死也不去做。”确实，在现实生活之中，像我朋友那样害怕肠镜检查的人数不胜数。其实，我想告诉大家，肠镜检查并没有传闻中的那么恐怖。不信，来看一看这篇文章详细讨论的7个问答，相信一定能够为大家解惑。

Q1、肠镜该怎么做？会很不舒服吗？

大肠镜是由标准的纤维软管，少数体型较大的朋友需要加长型，内视镜管经由肛门口置入，藉由吸气、充气、旋转、后拉及压腹甚至翻身等技巧，将平常扭结的肠管拉直，以利内视镜到达大肠最深处盲肠。

进行检查的过程，会施行充气及大肠镜旋转等步骤，对于较紧张敏感，或肠道有粘黏的朋友，就可能会出现腹涨、疼痛等不适而难以进行后续的肠镜检查。然而现如今有无痛肠镜的选项，若有肠镜检查需求的朋友，可藉由麻醉药物施打入睡，并不会有上述的不适。对于因充气而感到腹胀疼痛的患者，目前已有越来越多的医院采用二氧化碳灌气来取代传统空气，术后不适感可大幅度的减少。

Q2、听说接受无痛肠镜因为不会痛，比较有可能被捅破大肠？

根据2018年大型研究指出，无痛肠镜并不会增加大肠穿孔。其实大肠镜造成肠穿孔并发症约小于0.1%，主要还是跟息肉切除通电造成的肠壁肌肉损伤比较相关，而不是内视镜检查本身造成。在进行大肠镜检查时，有经验的医师，会藉由旋转后拉等技巧将肠子缩短，并且感受内视镜旋转的松紧度，并不会盲目的乱推送内视镜管造成穿孔，上述的过程和有没有麻醉并没有直接关连。麻醉与否的差异主要在于舒适度。

Q3、肠镜的适应症有哪些？

主要针对粪便潜血阳性或有肠道症状的患者，例如感觉解便不干净、上完大号后还是一直想解、大便粗细变细、大便带血或黏液、不明原因的腹痛、缺铁性贫血、家族大肠癌病史或是息肉症候群家族史等。对于没有症状的朋友，可以考虑50岁以后进行粪便潜血或是肠镜的筛检，有家族大肠癌病史的民众应考虑提前10年从40岁开始筛检。

Q4、做肠镜前后需要做什么准备呢？

进行大肠镜检查前要先了解，是否有规则服用抗血小板制剂，例如阿司匹林等，这些药物大多数是心脏科及神经科医师开立的药物。进行大肠镜检查时因为可能会同时切除息肉，一般会建议依不同种药物代谢速度停药3-7日，然而我们本身势必有心血管疾病，医师才会开立此种药物给患者服用，所以在大肠镜检查前也应和心脏科及神经科医师先行讨论，是否可以暂时停药 。如果医师建议短期不得停药，肠镜检查时可能无法同时进行息肉切除，或是有必要延后肠镜检查时间至可停药后。

此外，进行大肠镜前要进行低渣饮食2至3日，主要是希望检查当下不要有固体大便残存阻碍视野，除了让检查困难度及患者不适度增加，也会降低大肠息肉侦测率，使得检查质量下降，而失去保护力。如果长期便秘的患者，在检查前一周，医师可能会额外开立软便药及检查当日会加上塞剂促进粪便排泄，以利检查进行。

做完检查后，如果该次大肠镜检查有切除息肉或是进行切片，会建议检查后2至3日持续进行低渣饮食，并且一个礼拜内不得进行剧烈运动及提重物等。并且要观察粪便颜色，排便如果有带些许血丝血块是正常的，不必过于紧张。然而若是不断排出大量血块，则可能是术后出血状况，应尽快至门诊甚至急诊回诊，以进行后续评估治疗。

Q5、清肠干不干净，有什么重要性？

清肠好坏与否，直接关系到该次大肠镜的品质及检查结果的可信度。目前针对清肠程度国内使用Aronchick量表，将清肠分成优良、良好、普通、不良。针对优良及良好的清肠，检查结果较为可信；但对于普通及不良的清肠，由于所见黏膜范围有限，可能无法看到粪便底下的息肉甚至肿瘤，所以解读报告时要十分谨慎，应该建议一年内重做大肠镜。

针对清肠步骤，不外乎低渣、喝泻剂及大量水分补充。泻剂虽然难喝，但现有的泻剂多有调味，相较之前似乎没这么难入口。喝泻剂的时间点也有学问，不是越早喝越好，目前多采用分次喝，检查前一晚喝一包，检查当天4到8小时前喝第2包。喝完泻药同时应搭配充足水分补充，目标是要排泄到只剩清澈的黄水没有残渣最为理想。

Q6、医生告诉我有息肉，究竟大肠息肉是什么？可以不切除吗？

一般息肉分成四种，主要有腺瘤性息肉、增生性息肉、发炎性息肉及先天性息肉，其中以前两种较为常见，而与大肠癌最为相关的是腺瘤性息肉。腺瘤性息肉其实是大肠黏膜表皮的增生，重要性在于它是大肠癌的前驱物，也就是说腺瘤性息肉是有潜力转成大肠癌的，切除这种息肉，可以减少未来大肠癌发生的风险。

粪便潜血主要就是筛检这种息肉或是大肠癌，来评估是否需要接受大肠镜检查。而增生型息肉本身几乎没有太多癌变风险，主要分布位置以乙状结肠及直肠为主，若内视镜观测到此种息肉，不需作常规性切除。

Q7、大肠镜可能出现的严重并发症有哪些？

大肠镜术后最需要注意的并发症包括出血及肠穿孔。这又区分成两部分，单纯大肠镜检查的风险及有作息肉切除的风险，两者风险是不一样的。根据研究指出，整体大肠镜检查术后息肉的穿孔及出血风险是非常低的。

然而，若当次包含大肠镜息肉切除，则穿孔及出血风险增为0.8/1000及9.8/1000。从数据可见，穿孔的风险皆低于1/1000，然而切息肉后出血的风险则增至1/100。所以，若做完大肠镜后，医师告知有切除息肉，建议遵从医嘱进行饮食限制及避免剧烈运动，并且密切观察是否有腹痛、发烧及粪便带血，若有显著出血请就尽快回诊。