大家好！今天我们接着上一篇文章讲“气实而闭”引起的前列腺增生排尿障碍的用药问题：

众所周知，我们人有五脏六腑（五脏是心、肝、脾、肺、肾；六腑是胃、胆、大肠、小肠、膀胱与三焦）。其中，五脏都是实性脏器（当然，不能叫实心啊，实心不恰当，是实性），而六腑就是空心的了。那么，既然是空心，它就得通气吧？只有通气了，那才意味着这个腑脏功能是正常的。不信你细心看，在六腑中，哪一腑出现不通，都会导致人生病。

所以，中医有“腑以通为用”的说法。尤其膀胱，还是一个洁净之腑，它的气化功能是否正常完全有赖于自身的洁净与清畅。这样，问题就来了：

当膀胱被湿热、瘀血拥堵时，它内部洁净通畅的环境是不是就被打乱了？所以，这时膀胱的气化功能就会失常，并且溺窍就不能很好地开合，于是，人就会产生系列的排尿障碍问题了。

那么，膀胱里的湿热、瘀血都是怎么来的呢？湿热无非是与过食肥甘厚味、饮酒等有关，也或者是湿热之邪侵入人体所致；而瘀血可能源于外寒（比如：受凉），而无论寒凝脉络还是湿热蕴久了都可能衍生为瘀滞。另外，长期憋尿，也容易生瘀滞。所以，大家明白了吧？平时少食肥甘厚味，少饮酒，别着凉受寒与长久憋尿，对于前列腺增生病的保养是十分重要的。

接着，在理解了“气实而闭”的病机后，我们结合具体情况对应着来了解两种中成药，它们分别是清淋颗粒与前列安通片（胶囊）。

清淋颗粒从字面上看，“清”是清热泻火；“淋”是利水通淋，泻火会把火往下赶，通淋也得让水在下方流出，那么，我们会联想到该药可能是针对下焦湿热的了。事实上，它的确针对的是湿热下注于膀胱的问题。那么，湿热下注膀胱会有什么样的表现呢？

只因膀胱被湿热阻滞，气化失常，所以人会有尿频，总感觉有尿尿不净，或者有尿感却根本尿不出的症状，并且此时的尿是黄而热的，有的尿时还伴有涩痛感（因为有热存在嘛）。另外，由于湿热内盛，津液化生不足，再加上热在里边蕴着，以至于人还会有口粘口苦，大便秘结的表现，并且，此时的舌相是舌红，苔腻或黄腻。对于这样的情况，用药必然得以清热化湿，利水而通膀胱为原则了。

而清淋颗粒中的瞿麦、扁蓄、木通、盐车前子、滑石、栀子这些成分都能起到清热利水通淋的作用；大黄既能协助这些成分把湿热之邪从大便导出，又能活血祛瘀助力开通溺窍；甘草则调和药性。可见，清淋颗粒对解决湿热下注膀胱的排尿障碍问题就一目了然了。

而前列安通片（胶囊）针对的情况会比清淋颗粒更深一层。那也就是说，它针对的症状会较严重些。

这时，下焦不但有湿热，而且也有瘀血。那么，人除了有上面的尿频尿急排尿困难，滴沥不尽，尿黄热与涩痛，口粘口苦，大便秘结外，少腹部坠胀疼痛感也更明显了，甚至会有血尿血块。且此时的舌相也变得黯红了，并依然有腻苔或黄腻苔。对于这样的情况，用药就要以既清热化湿，又活血化瘀为原则了。

而前列安通片中，丹参、桃仁起活血化瘀作用；王不留行起利尿通淋作用；黄柏、赤芍起清热化湿，解毒通淋的作用；乌药、白芷行气通窍而止痛；泽兰祛瘀消肿而通利。可见，整药就满足了活血祛瘀，清热化湿而通利膀胱的条件。于是，瘀血与湿热并存的排尿障碍就可逐渐改善了。

另外，还有一种情况就是湿热瘀阻并伴有肾虚导致的排尿障碍，它的具体表现除了尿频，尿急，尿黄，尿热，尿涩，排尿不畅，少腹坠胀外，还伴有尿无力，腰膝酸软，耳聋耳鸣这些肾虚的表现。

最后，我依然要强调的是：患者需结合辅助检查，一般残余尿量在60—70毫升以内，无绝对外科手术指征者，再酌情考虑中药治疗。以免病情严重者因过分依赖中药而耽误治疗。

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