你听说过黄体破裂吗？

北京大学深圳医院妇产科副主任刘淼曾分享过他的一次夜班经历：一个夜班，遇到三个因黄体破裂来急诊的女生。

“那3个病人，肚子里都有血，一个900ml，一个400ml，还有一个症状较轻。告诉她们病情，她们还一头雾水。”

刘淼很不理解：又不是打架，为什么就不能轻点呢？

一、什么是黄体

黄体就跟它的名字一样“简单粗暴”，通过影像看，它就是一团鲜活的黄色，是由内分泌腺体黄色颗粒细胞所形成的腺体样结构。

当然，黄体不是365天都会出现在女性体内，它伴随着“大姨妈”的到来而出现——你来了多少次月经（排卵），它就出现多少次。

黄体本身是卵泡排卵后剩下的组织，在黄体生成素的作用下形成，所以，临床上常把这次排卵后到下次月经前的一段时间称为“黄体期”。

既然黄体与女性排卵有关，相信大多数人已经猜出，黄体的作用与怀孕有关。黄体由黄体细胞和腺黄体细胞组成，前者的主要功能是分泌孕酮，后者主要分泌雌激素，雌孕激素能为女性怀孕保驾护航。

雌孕激素可以有效维持子宫内膜的增厚，使子宫处于适合受精卵着床的环境。当受精卵成功“着陆”，黄体就会变成妊娠黄体，这个时候它起着举足轻重的作用：促进胚胎发育和胎盘生成，确保宫内状况稳定。

二、好好的黄体，怎么说破就破

作为备孕、怀孕的“金手指”，如果没有受精，黄体本该自然萎缩，然后随着子宫内膜一起被排出体外。黄体原本在体内岁月静好，为何又会发生破裂呢？

一般来说，黄体在排卵后一周左右发育成熟，这个时候体积最大，一般为1~4cm，少数能达到8~9cm，称为“黄体囊肿”。黄体个头越大，就越容易发生破裂，而造成破裂的原因通常有两种：

①

黄体内部本身存在的小血管破裂，这种情况通常不严重，可依靠自身的凝血功能止血；但如果女性的凝血功能不好，血止不住，不断积蓄的血液会把黄体撑破，导致大出血。

②

当黄体个头比较大时，如果遭受外力冲击，可直接导致黄体破裂，引起大出血。常见的情况有：夫妻生活过于剧烈；妇科查体时进行按压；长期便秘，用力排便时腹压剧增；体育锻炼时过于剧烈，撞击到腹部等；

在上述这些原因中，夫妻生活导致了70%的黄体破裂，如果出血严重，就医不及时，可能导致失血性休克，最终死亡。

有女性表示，没想到黄体这么娇弱，那以后是不是要减少夫妻生活了？

其实，黄体的形成是有规律的，一般月经前一周左右是黄体最大、最脆弱的时候，如果想进行剧烈运动或夫妻生活，可以避开这一时期。整体而言，黄体破裂的情况还是比较少见的，只要多加注意，就无需过于担心。

三、除了黄体破裂，女性腹部疼痛还需警惕3种疾病

黄体破裂时，患者会表现右下腹疼痛。不过，除了黄体破裂，女性腹部疼痛也有可能是以下几种疾病引起，需要区分。

1、盆腔炎

盆腔炎性疾病包含子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，这类疾病好发于性活跃期以及有月经的女性，如果无明显诱因，排除怀孕也和痛经，出现下腹部持续性疼痛，并伴随分泌物的增多，甚至异味，很可能是由盆腔炎引起。

2、卵巢囊肿

当卵巢囊肿发生蒂扭转、破裂、感染时，同样会引起腹痛。合并感染时还有可能会发热。

临床发现，大约3%的卵巢囊肿可能发生破裂，有时是自发性的，有时是因为外力，例如分娩、同房、撞击等。如果排除怀孕和痛经，没有发热，就有可能是卵巢囊肿相关的腹痛。

3、阑尾炎

阑尾炎的典型症状就是转移性右下腹痛，疼痛一开始在脐周，之后会转移至右下腹。急性阑尾炎往往有持续性疼痛，当出现无诱因的右下腹持续剧烈疼痛，建议尽快去正规医院就诊，遵医嘱治疗。

黄体破裂发生率较低，但可是一旦出现就是急诊，情况严重时还可能导致休克。与其忧心肿肿，还不如提高警惕，当身体出现不适，第一时间就诊。

参考资料：

[1]听说你们被黄体破裂吓坏了. 第十一诊室 . 2019-02-05

[2]动不动黄体破裂，还能愉快地运动吗？.医学界妇产科频道.2018-04-18

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