背景

阿夸伊博姆，尼日尼亚的被遗忘的州

撒哈拉以南的非洲，是世界上最贫穷的区域，其中有31个国家被联合国列为“最不发达国家”。

艾滋病，全称是 “获得性免疫缺陷综合征”，是由艾滋病病毒引起的一种病死率极高的恶性传染病。

Heartland的工作人员正告诉母亲如何防止艾滋病毒

包皮环切术（VMMC），是男性降低艾滋病毒感染的有效措施，被称为防控艾滋病毒（HIV）的“外科疫苗”，可将男性通过异性性行为方式造成艾滋病毒感染的风险降低约50%。

蒙巴萨地理位置

事例

2021年11月，南半球正处盛夏，在蒙巴萨（Mombasa）， 肯尼亚的第二大城市，"青年对青年 "团体的成员在海滩上进行社区宣传，他们分发安全套，并表演与生殖健康有关的短剧。

成员正讲解安全套知识

在肯尼亚的东南方向，卢萨卡（Lusaka）——赞比亚首都，一间10平米大小的手术室，只容得下一张手术床、长臂灯、一个柜子，灯的长臂上还挂着医生的外套。

祖鲁（Zulu）——赞比亚最好的泌尿外科医生，正在房间里为一名10岁的当地男孩进行包皮环切术，房间内有他两名助手，他们也是来学包皮环切术的医护人员，都没有戴口罩。

赞比亚当地医院手术室

注：第一财经记者马晓华摄

世卫组织的行动

自2007年以来，世卫组织和联合国艾滋病规划署推荐了男性自愿医疗包皮环切术，并于2020年将其作为一种公共卫生艾滋病毒预防干预措施进行了重新评估，重点是撒哈拉以南非洲的15个艾滋病流行率高的国家。

当地医护人员

在这些非洲地区，艾滋病发生率为什么如此高？

就外部环境而言，在一些地方，避孕套的使用会受到限制。

过于贫穷，为此，世卫组织为他们提供补偿金，每天3美元，为期两天（手术和手术后的一天），为20岁以上的男性提供补偿。

补偿金实施后的数据情况

在补偿金措施实施后，进行包皮环切手术的男性明显增多。

在这些地方，针对感染风险较高的男性，他们会成为包皮环切手术的优先客户；一些囚犯，一些风险较高的男性，他们也将优先实施，这注定受益匪浅。

考虑到部分国家的实际情况，世卫组织在推进这项工作时，会对卫生工作者进行反污名化培训，防止某些群体遭受污名化。

在中国的行动

除在撒哈拉以南的非洲外，在中国，一项针对性传播疾病诊所患者的随机试验发现，那些观看了10分钟的关于包皮环切手术（VMMC）好处的视频，然后接受简短的临床医生咨询的患者，他们在6个月内的包皮环切手术接受率为15%。

与对照组3%相比，中国的接受率有显著的增加。

简评

正如近期中国医保谈判代表所言，“每一个小群体都不应该被放弃”。撒哈拉以南的非洲，在公平、资源难以到达的这部分地方，一些小群体正在被世卫组织关注着。