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薄层ct多少钱(都是CT却各有不同)

发布者:金熙
导读“大夫,您给看一下我新做的这个加强CT吧”。病人小心翼翼地把其中一套片子拿给我。“那您上次的CT带了吗?给我们看一眼。”“您就看这次的CT吧,这是加强的,以前那个是我们在我们县医院拍的普通CT,不清楚

“大夫,您给看一下我新做的这个加强CT吧”。

病人小心翼翼地把其中一套片子拿给我。

“那您上次的CT带了吗?给我们看一眼。”

“您就看这次的CT吧,这是加强的,以前那个是我们在我们县医院拍的普通CT,不清楚,这个清楚。”病人家属操着浓烈的地方口音说着。

“没关系的,我看的不是增强的部分。”

“大夫您听我的吧,那个不清楚,看了之后容易误诊。”病人非常不情愿地拿了出来。

今天恰好时间还充裕,我就开始拿着她的几套片子,和她简单地做起了科普。

都是CT却各有不同,带您快速了解平扫CT增强CT薄层CT分别是什么?

CT究竟是什么?

CT是一种断层影像。说得夸张一些,就好像一个人,用非常锋利的刀把你从头到脚切成了无数刀,然后再一片一片地铺开。我们可以通过每一片的影像,来判断你身体当中有没有病变存在。

在大夫的脑海当中,一直会刻印着一份正常影像,就是没有肺结节的患者,肺应该长什么样。之后再拿它来衡量你的片子,如果和脑海中正常的对照不一样,就会继续分析到底是出了怎样的问题。就像小学老师拿着答案来判作业一样。

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CT其实本质上就是一种照相机。你有的时候会看到,在你拍的胸部CT当中,一种拍出来的片子发白,我们是用来看肺部的病变,叫做“肺窗”,另外一种拍出来都是黑色和灰色的感觉,我们用来看纵隔淋巴结和食管的情况,叫做“纵隔窗”。两种类型的片子是同时进行的照射,那么为什么会有这样的差别呢,其实就和我们在照相当中调节对比度,曝光度是几乎一样的意思。

好的,下面我们再来看看,这几种CT到底都有什么不一样。

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都是CT,各有不同

1、平扫CT:我们很多人也叫它普通CT,其实就是相比增强CT而言的,你不需要注射任何造影剂,只需要进到那个滚筒洗衣机里面,进行一次全面的扫描而已。

2、增强CT:在做增强CT的时候,会有护士在做的过程当中,以非常快的速度向你的体内注射高浓度的造影剂,这个造影剂会充斥在血管当中,并且在CT影像当中呈现白色。

这样有什么好处呢?

在看片子的时候,我们总希望看到肿瘤周围有没有淋巴结转移,可是淋巴结就在血管边上,在普通显像的时候,有时完全分不清楚,哪里是血管,哪里是肿大的淋巴结。

但是造影之后就不一样了,类似于《秘密的花园》一样,血管都被人为地涂上了白色,而淋巴结却不会有颜色的变化,因此一眼看过去,医生就可以看到血管周围有没有肿大的淋巴结。

例如腹部的CT,一般会在造影剂刚打进入的时候,以及打入一段时间各拍一套片子,它可以帮助判断肝脏的肿瘤到底是否为肝癌,肾脏的肿瘤是否为肾癌等等。总之,造影剂的妙用使CT的诊断价值大大地提高了。

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3、薄层CT:首先大家一定要知道,不是薄层就一定是好的。各种CT都有各自的作用。薄层CT的作用是当肺里有非常小的磨玻璃影时,可以在微观结构上观察结节的形态和边缘,让大夫做出更细致的判断。正如拿着放大镜来斟酌你肺里几毫米的病变究竟是不是早期的肺癌。

那么薄层也有自身的问题,就是剂量会稍高一些,因此不是每一次扫描都必须要进行薄层扫描。但是在关键的节点,当医生认为必须要薄层扫描才能判断清楚的时候,是没有问题的。

因为总会有患者反映做CT多了是不是伤身体。世界卫生组织给影像学检查的建议是,每年6次以内的CT对人的健康是安全的。频繁的拍CT固然不好,但是为了疾病的诊断,在适当地间隔进行检查是不需要恐慌的。例如我们的病人术后两年内,每3个月就要拍一次CT,相当于一年拍4次,作为医生,我从来没有见过哪个患者因为拍CT多,就能患上与放射线相关的疾病,如白血病,或者再生障碍性贫血等等。

薄层CT只是指每一个层次很薄,通常是1-2个毫米,和增强不增强没有关系,也就是说医生也可以选择薄层+增强,也可以选择薄层+平扫。

4、低剂量螺旋CT:这是一种单独设计出来,用于体检的CT,它的剂量相对比较低,当然清晰度也有限。但是对于平常人来说,最大的好处就是性价比,就是可以用最低的射线量获得相对最佳的诊断效果。

因此在明确疾病之后,进行低剂量螺旋CT是不妥的,因为可能由于清晰度的缘故,会有很多诊疗的细节会因为层厚过大而漏掉。简单地说,在体检的时候,可以追求低剂量,但是在已经患病的时候,自然首先要考虑诊断的准确性,然后才是考虑剂量能否更低的问题。

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然后我们再来回答那个女家属的问题:看了之前县医院的片子,真的会漏诊吗?

其实不会,因为不管增强还是不增强,指的都是那个“纵隔窗”,而肺窗是一模一样的。而两个时间点的片子更有说服力,看看经过这三个月的观察之后,肺部的病变是否发生了变化。时间是最重要的试金石,可以让我们对结节的性质,生长的速度有更准确的判断。

于是,我对患者说:“目前看,您的片子没有什么问题,结节还是非常非常小,和以前没有一点变化,我建议您可以拉长一点时间间隔,然后咱们半年以后再拍一个看看。”

“好的大夫,那我下回是不是要来您这再拍一个片子,您这应该最清楚吧。”

“不用,您就到这两家医院后面这一家医院拍就好,前面的那个质量确实差一些,后面的已经很好了。更重要的是,在同一家医院拍片子,放射科的大夫就能在机器上进行更细致的对比。另外出的片子图的大小也一样,这样我们在对比起来就比较方便。例如一个图大,一个图小,那个时候结节的大小我们做医生的还要内心去估计,比较起来缺乏准确度。”

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在这里,也推荐病人在CT片质量足够好的医院定期复查。特别是对于很多腿脚不方便的外地老年患者来说。不妨就近拍好,然后家属拿着全套的片子来北京帮老人看病更为简单易行。

另外,第一次看病的时候,一定要把片子带全了,这样才能方便医生进行对比,千万不要因为自己认为某家医院片子拍的不好就放在家里。要记住,任何时候,多一套片子,就多了很重要的一组信息,这是拍什么高清、薄层、增强CT都不能比拟的。

感谢您的阅读。