当前生活节奏快，人们的生活和工作压力大，家中的男性往往承担着许多压力，成为自我健康管理的“落后分子”，导致疾病容易乘虚而入。根据2018年国家癌症中心的研究显示，我国癌症男性发病率的前六位分别是：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌和前列腺癌。

其中，肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高。肺癌有明显的“重男轻女”偏好，根据现有数据报道，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位。

在中老年高发的肺癌患者中，“父亲”成为了我们的重点关注对象。在父亲节来临之际，我们将跟大家一起来讨论关于各类癌种的化疗护理的小知识，与你一起，#关爱父亲 抗击癌症#。如果这个话题能给您带来帮助，希望您能关注我们，并和我们一起讨论。

化疗引起的恶心呕吐（CINV）在接受治疗的癌症患者中非常普遍

虽然现在有靶向治疗、免疫治疗等新的治疗手段 但化疗作为基础用药的地位无法改变。化疗是一种针对恶性肿瘤的治疗方式，也是目前最常用的治疗手段。在我国，大部分肺癌、胃癌患者确诊时都已经到了中晚期。对于一些无法进行手术的中晚期癌症患者来说，几乎只有化疗这个方法了。然而，在接受化疗的患者中，约80%的人会出现恶心呕吐的副作用，在一些接受高催吐性化疗的患者中，甚至会有90%的患者出现恶心呕吐的副作用。

本报前期采访过一位48岁的肺癌患者，由于肿瘤长在左肺肺门处，肿瘤和大血管以及气管粘连，失去了手术机会，所以只能进行化疗。但是，在进行化疗的过程中，该患者出现了严重的恶心、呕吐现象。无论吃什么总是免不了一顿呕吐，人也迅速消瘦，家人看着，又着急又揪心。作为病人，营养是第一位的，这样下去怎么挺过接下来的疗程？而如果就这样放弃化疗，无论对于家人还是患者都心有不甘。

后来，家人在咨询了多方意见，及大医院的医生建议下，在下一个化疗疗程前，尝试服用阿瑞匹坦胶囊来缓解呕吐情况。原本只是一次小小的尝试，而服药后大大改善的呕吐现象给了家人和患者一个惊喜。在倍感欣慰的同时，医生也建议患者应该一开始就选用药物预防，这样效果能更好。

在这里想跟大家扒一扒——化疗引起的恶心呕吐发生的原因

当需要面对化疗时，有没有想过下面的原因将会引起恶心呕吐？

化疗引起的恶心呕吐高发和危险因素大致分为两类：

一类为化疗药自身催吐风险因素：

• 静脉给予的抗肿瘤药物；

• 在肺癌治疗中常用的化疗方案会引发高催吐风险的大致有；

EP方案: 顺铂50mg/m² d1,8,9,36

依托泊苷 50mg/m² d1-5, d29-30

PC方案: 卡铂 AUC 2, 紫杉醇45-50mg/m² 每周

依托泊苷 50mg/m² d1-5, d29-30

AP方案：顺铂 75mg/m² d1;

培美曲塞 500mg/m²,d1,每3周重复（非鳞癌）

AC 方案：卡铂 AUC 5 d1;

培美曲塞 500mg/m²,d1,每3周重复（非鳞癌）

• 在日常化疗药物输注中输注速度越快，催吐的风险越高；

• 多周期化疗也将会是增加恶心呕吐风险的原因之一；

另一类为患者本身相关的风险因素

• 晕车史、妊娠呕吐史等；
• 既往化疗中发生的呕吐；
• 情绪的焦虑；
• 以及年龄因素（越年轻呕吐的高发因素越大）

简单的说就是部分的化疗药物本身就易于引发化疗引起的恶心呕吐，因此患者在化疗期间是很容易出现恶心呕吐现象的。专业点说，就是已有研究表明目前采用了含有顺铂的化疗方案或者是含环磷酰胺的化疗方案进行治疗就很容易引起恶心呕吐。

那么选用了此类化疗方案的患者就一定要经历恶心呕吐吗？

事实告诉我们，并不是。

化疗引起的恶心呕吐，是可以预防的

1. 正确服用预防类药物

目前，患者可以根据国内各大医学会推荐的治疗指南来选用止吐药，对于化疗引起的恶心呕吐进行预防。药物预防是预防化疗引起的恶心呕吐的主要措施。

• 遵医嘱正确使用止吐药，可以更好的坚持化疗

在《中国临床肿瘤学会(CSCO)抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南2019》推荐有高致吐风险的患者使用含NK-1RA（比如：阿瑞匹坦）三联预防方案、含奥氮平三联预防方案、含沙利度胺三联预防方案、含奥氮平四联预防方案。以上方案您可以根据自己的情况和医生进行讨论及选择。

• 掌握正确的用药时间，让呕吐预防事半功倍。

以阿瑞匹坦三联预防方案为例，服药时间如下：

第一天在接受大剂量顺铂输注前1小时口服，

第二天、第三天晨起服药；

如果顺铂分三天输注，那么每天均在顺铂输注前1小时口服即可。

• 观察止吐药物的不良反应。如果有不良反应请及时和主治医生沟通调整剂量或者停药。

在目前新冠疫情反复的时期，建议患者采用口服用药来预防恶心呕吐的发生。因为口服用药的便利性高，且无注射副作用，可以减少患者及其家属去医院的次数和在医院逗留的时间，更好的帮助患者拥有好情绪，好身体，应对化疗，同时减轻患者家属的不必要负担，也为自身及家人降低潜在感染风险。

2.此外，除了服药，患者也要合理饮食

• 少食多餐；
• 化疗期间少吃甜食和油腻的食物；
• 清淡饮食；
• 在化疗前后2小时内避免进食，进食前后1小时内不宜多饮水，餐后避免立即躺下，以免引起食物反流引起恶心；
• 吃常温食物；

祝愿身边的癌症患者都能积极面对生活，通过正确选择药物来预防化疗引起的恶心呕吐，使得每一个化疗过程变得轻松顺畅。只有坚持治疗，保持良好心态，才能让我们在这个“抗癌道路上，一路向前”有更多的时间陪伴家人，把更多的欢笑留给身边的人。

#关爱父亲 抗击癌症#